مراكز علاج وتأهيل المرضى الداخليين
1. مؤشرات العلاج في المستشفى
انتكاسات متعددة على الرغم من العلاج الخارجي والرعاية الذاتية.
العواقب المالية والاجتماعية الخطيرة: الديون، وفقدان العمل، والصراعات الأسرية.
الاضطرابات النفسية المصاحبة (الاكتئاب، نوبات الهلع) أو التهديد بالانتحار.
الحاجة إلى نهج متكامل: تصحيح الأدوية، والتحكم على مدار الساعة، والعلاج النفسي المكثف.
2. أشكال المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل
3. هيكل برنامج العلاج
1. الاستقبال والتشخيص (1-3 أيام):
2. تثبيت العقاقير (1-2 أسابيع):
3. العلاج النفسي المكثف (4-8 أسابيع):
4. مهارات التنظيم الذاتي ومنع الانتكاس:
5. بعد التفريغ - مرحلة الدمج (3-6 أشهر):
4. معايير اختيار المستشفى
1. مؤهلات الموظفين: ترخيص من وزارة الصحة وأطباء نفسيين متخصصين ومعالجين نفسيين معتمدين.
2. البروتوكولات المنهجية: وجود بروتوكول CBT لبرامج ludomania أو 12 خطوة أو SMART.
3. نسبة الطبيب إلى المريض: مثالية لا تزيد عن 1:5 للاهتمام الفردي.
4. ظروف المعيشة: غرف منفصلة أو مزدوجة، عدد أدنى من العوامل المثيرة.
5. طرق التكلفة والدفع: الأماكن العامة، بوالص التأمين، برامج الدعم، التعريفات الخاصة.
6. المراجعات والنتائج: إحصاءات الإكمال الناجح (50-60٪ على الأقل دون انتكاسات بعد ستة أشهر).
5. الشروط والتكاليف
المراكز الحكومية: مجانية أو برسوم صغيرة في الاتجاه، اصطف من 1-4 أسابيع.
العيادات الخاصة: من 4000 ₴/sutki (أوكرانيا) أو من 150 دولارًا في اليوم (روسيا وبلدان رابطة الدول المستقلة)، حزم من 4 إلى 12 أسبوعًا.
الضمانات: اتفاق أولي، وصف واضح للخدمات، إمكانية الإنهاء بالاتفاق.
6. تقييم الفعالية والخروج من المستشفى
1. المؤشرات السريرية: خفض شدة الاعتماد على الاستبيانات (بنسبة 50 في المائة بحلول وقت التفريغ).
2. قوة المهارات: إثبات العمل مع المحفزات والتقارير عن استخدام التقنيات.
3. خطة ما بعد التسريح: الجدول الزمني للزيارة، وأفراد الاتصال، ومجموعات الدعم.
4. آلية الاستجابة للطوارئ: الخط الهاتفي الساخن للمركز، والقدرة على «المرور» في الأزمات.
7. المخاطر المحتملة وكيفية التقليل منها إلى أدنى حد
اضطراب بعد العودة إلى المنزل. الحل: خطة واضحة «إصلاح المحفزات - استراتيجيات فورية»، «عمليات تسجيل وصول» منتظمة مع معالج.
مقاومة البرامج. الحل: محادثة تحفيزية أولية، التعاقد مع المشارك.
الهجر النفسي. "الحل: تنظيم دعم هاتفي ومجموعات عبر الإنترنت من المركز.
8. خامسا - الاستنتاج
علاج المرضى الداخليين وإعادة تأهيلهم لإدمان القمار هو الطريقة الأكثر تعقيدًا وفعالية للأشخاص المصابين بهوس اللودوما الشديد. يضمن الاختيار الصحيح للمركز وهيكل برنامج واضح ومرحلة جيدة الأداء بعد الخروج أقصى احتمالية للتخلي عن اللعبة على المدى الطويل والعودة إلى الحياة الكاملة.
انتكاسات متعددة على الرغم من العلاج الخارجي والرعاية الذاتية.
العواقب المالية والاجتماعية الخطيرة: الديون، وفقدان العمل، والصراعات الأسرية.
الاضطرابات النفسية المصاحبة (الاكتئاب، نوبات الهلع) أو التهديد بالانتحار.
الحاجة إلى نهج متكامل: تصحيح الأدوية، والتحكم على مدار الساعة، والعلاج النفسي المكثف.
2. أشكال المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل
| الشكل | الوصف | |
|---|---|---|
| المستشفى الطبي | على أساس العيادات النفسية ؛ والمراقبة الطبية على مدار الساعة ؛ والأدوية والعلاج | |
| مركز إعادة التأهيل | الاستشاريون وعلماء النفس والمعالجون النفسيون ؛ والعلاج الجماعي والفردي ؛ والحد الأدنى من اللوازم الطبية | |
| المركز الخاص | «التخلص من السموم + KTR» | مرحلة قصيرة من إزالة السموم (في وجود الإدمان المصاحب)، ثم العلاج النفسي المكثف |
| البرامج الحكومية | الأماكن المجانية أو المدعومة ؛ بدقة عن طريق الإحالة من العيادة أو الخدمات الاجتماعية |
3. هيكل برنامج العلاج
1. الاستقبال والتشخيص (1-3 أيام):
- التقييم العقلي والبدني الكامل.
- اختبارات مختبرية، استبيانات (مؤشر شدة المقامرة).
- وضع خطة فردية.
2. تثبيت العقاقير (1-2 أسابيع):
- اختيار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومضادات الدوبامين، وتحليل القلق.
- رصد الآثار الجانبية وتعديل الجرعة.
3. العلاج النفسي المكثف (4-8 أسابيع):
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT) - 3-5 جلسات في الأسبوع.
- العلاج الجماعي - تدريبات جماعية يومية على نموذج من 12 خطوة أو SMART.
- العلاج الأسري - بما في ذلك الأحباء لاستعادة الدعم.
4. مهارات التنظيم الذاتي ومنع الانتكاس:
- التدريب على ممارسات التنفس، واليقظة، وتقنيات «إيقاف التفكير».
- وضع قائمة بـ «المحفزات - استراتيجيات الاستجابة».
5. بعد التفريغ - مرحلة الدمج (3-6 أشهر):
- يقوم المرضى الخارجيون بزيارات إلى معالج نفسي 1-2 مرة في الشهر.
- المشاركة في أفرقة المساعدة المتبادلة (الجمعية العامة، برنامج SMART Recovery).
- تناول الأدوية الموصوفة ومراقبة الحالة.
4. معايير اختيار المستشفى
1. مؤهلات الموظفين: ترخيص من وزارة الصحة وأطباء نفسيين متخصصين ومعالجين نفسيين معتمدين.
2. البروتوكولات المنهجية: وجود بروتوكول CBT لبرامج ludomania أو 12 خطوة أو SMART.
3. نسبة الطبيب إلى المريض: مثالية لا تزيد عن 1:5 للاهتمام الفردي.
4. ظروف المعيشة: غرف منفصلة أو مزدوجة، عدد أدنى من العوامل المثيرة.
5. طرق التكلفة والدفع: الأماكن العامة، بوالص التأمين، برامج الدعم، التعريفات الخاصة.
6. المراجعات والنتائج: إحصاءات الإكمال الناجح (50-60٪ على الأقل دون انتكاسات بعد ستة أشهر).
5. الشروط والتكاليف
المراكز الحكومية: مجانية أو برسوم صغيرة في الاتجاه، اصطف من 1-4 أسابيع.
العيادات الخاصة: من 4000 ₴/sutki (أوكرانيا) أو من 150 دولارًا في اليوم (روسيا وبلدان رابطة الدول المستقلة)، حزم من 4 إلى 12 أسبوعًا.
الضمانات: اتفاق أولي، وصف واضح للخدمات، إمكانية الإنهاء بالاتفاق.
6. تقييم الفعالية والخروج من المستشفى
1. المؤشرات السريرية: خفض شدة الاعتماد على الاستبيانات (بنسبة 50 في المائة بحلول وقت التفريغ).
2. قوة المهارات: إثبات العمل مع المحفزات والتقارير عن استخدام التقنيات.
3. خطة ما بعد التسريح: الجدول الزمني للزيارة، وأفراد الاتصال، ومجموعات الدعم.
4. آلية الاستجابة للطوارئ: الخط الهاتفي الساخن للمركز، والقدرة على «المرور» في الأزمات.
7. المخاطر المحتملة وكيفية التقليل منها إلى أدنى حد
اضطراب بعد العودة إلى المنزل. الحل: خطة واضحة «إصلاح المحفزات - استراتيجيات فورية»، «عمليات تسجيل وصول» منتظمة مع معالج.
مقاومة البرامج. الحل: محادثة تحفيزية أولية، التعاقد مع المشارك.
الهجر النفسي. "الحل: تنظيم دعم هاتفي ومجموعات عبر الإنترنت من المركز.
8. خامسا - الاستنتاج
علاج المرضى الداخليين وإعادة تأهيلهم لإدمان القمار هو الطريقة الأكثر تعقيدًا وفعالية للأشخاص المصابين بهوس اللودوما الشديد. يضمن الاختيار الصحيح للمركز وهيكل برنامج واضح ومرحلة جيدة الأداء بعد الخروج أقصى احتمالية للتخلي عن اللعبة على المدى الطويل والعودة إلى الحياة الكاملة.
