Κέντρα θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών
1. Ενδείξεις για νοσοκομειακή περίθαλψη
Πολλαπλές υποτροπές παρά την εξωτερική θεραπεία και την αυτο-φροντίδα.
Σοβαρές οικονομικές και κοινωνικές συνέπειες: χρέη, απώλεια εργασίας, οικογενειακές συγκρούσεις.
Ταυτόχρονες ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, κρίσεις πανικού) ή απειλή αυτοκτονίας.
Η ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: διόρθωση φαρμάκων, έλεγχος όλο το εικοσιτετράωρο, εντατική ψυχοθεραπεία.
2. Μορφότυποι νοσοκομείων και κέντρων αποκατάστασης
Μορφότυπος\Περιγραφή
3. Δομή προγράμματος θεραπείας
1. Υποδοχή και διάγνωση (1-3 ημέρες):
2. Σταθεροποίηση του φαρµάκου (1- 2 εβδοµάδες):
3. Εντατική ψυχοθεραπεία (4- 8 εβδομάδες):
4. Δεξιότητες αυτορρύθμισης και πρόληψης υποτροπών:
5. Μετά την απαλλαγή - στάδιο ενοποίησης (3-6 μήνες):
4. Κριτήρια επιλογής νοσοκομείου
1. Προσόντα προσωπικού: άδεια του Υπουργείου Υγείας, εξειδικευμένοι ψυχίατροι και πιστοποιημένοι ψυχοθεραπευτές.
2. Μεθοδικά πρωτόκολλα: η παρουσία πρωτοκόλλου CBT για προγράμματα λουδομανίας, 12 σταδίων ή SMART.
3. Αναλογία γιατρού προς ασθενή: βέλτιστο όχι περισσότερο από 1:5 για ατομική προσοχή.
4. Συνθήκες διαβίωσης: χωριστά ή δίκλινα δωμάτια, ελάχιστος αριθμός προκαλούντων παράγοντες.
5. Μέθοδοι κόστους και πληρωμής: δημόσιοι χώροι, ασφαλιστήρια συμβόλαια, προγράμματα επιδοτήσεων, ιδιωτικά τιμολόγια.
6. Ανασκόπηση και αποτελέσματα: στατιστικά στοιχεία για επιτυχημένες ολοκληρώσεις (τουλάχιστον 50-60% χωρίς υποτροπές μετά από έξι μήνες).
5. Όροι και κόστος
Κυβερνητικά κέντρα: δωρεάν ή με μικρή αμοιβή προς την κατεύθυνση, ουρά αναμονής από 1-4 εβδομάδες.
Ιδιωτικές κλινικές: από 4.000 ₴/sutki (Ουκρανία) ή από 150 δολάρια/ημέρα (Ρωσία και χώρες της ΚΑΚ), πακέτα από 4 έως 12 εβδομάδες.
Εγγυήσεις: προκαταρκτική συμφωνία, σαφής περιγραφή των υπηρεσιών, δυνατότητα καταγγελίας με συμφωνία.
6. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της εξόδου από το νοσοκομείο
1. Κλινικοί δείκτες: μείωση της σοβαρότητας της εξάρτησης από τα ερωτηματολόγια (κατά 50% κατά το χρόνο χορήγησης της απαλλαγής).
2. Αξιοπιστία των δεξιοτήτων: επίδειξη εργασίας με ενεργοποιήσεις και εκθέσεις σχετικά με τη χρήση τεχνικών.
3. Σχέδιο μετά την απαλλαγή: πρόγραμμα επισκέψεων, πρόσωπα επαφής, ομάδες υποστήριξης.
4. Μηχανισμός αντιμετώπισης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης: τηλεφωνική τηλεφωνική γραμμή του κέντρου, η ικανότητα «διέλευσης» σε περίπτωση κρίσης.
7. Πιθανοί κίνδυνοι και τρόπος ελαχιστοποίησής τους
Διαταραχή μετά την επιστροφή στο σπίτι. Λύση: ένα σαφές σχέδιο «ενεργοποιήσεων - άμεσες στρατηγικές», τακτικές «check-in» με έναν θεραπευτή.
Αντίσταση σε προγράμματα. Λύση: προκαταρκτική συζήτηση κινήτρων, σύμβαση με τον συμμετέχοντα.
Ψυχολογική "εγκατάλειψη. "Λύση: οργάνωση τηλεφωνικής υποστήριξης και διαδικτυακών ομάδων από το κέντρο.
8. Συμπέρασμα
Η θεραπεία των ασθενών και η αποκατάσταση του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια είναι ο πιο πολύπλοκος και αποτελεσματικός τρόπος για τα άτομα με σοβαρή λουδομανία. Η σωστή επιλογή του κέντρου, μια σαφής δομή προγράμματος και ένα λειτουργικό στάδιο μετά την απαλλαγή εξασφαλίζουν τη μέγιστη πιθανότητα μακροχρόνιας εγκατάλειψης του παιχνιδιού και την επιστροφή σε μια πλήρη ζωή.
Πολλαπλές υποτροπές παρά την εξωτερική θεραπεία και την αυτο-φροντίδα.
Σοβαρές οικονομικές και κοινωνικές συνέπειες: χρέη, απώλεια εργασίας, οικογενειακές συγκρούσεις.
Ταυτόχρονες ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, κρίσεις πανικού) ή απειλή αυτοκτονίας.
Η ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: διόρθωση φαρμάκων, έλεγχος όλο το εικοσιτετράωρο, εντατική ψυχοθεραπεία.
2. Μορφότυποι νοσοκομείων και κέντρων αποκατάστασης
Μορφότυπος\Περιγραφή
| -------------------------- | --------------------------------------------------------------------------------------------------- | |
|---|---|---|
| Με βάση ψυχιατρικές κλινικές; ιατρικός έλεγχος όλο το εικοσιτετράωρο· φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία | ||
| «Κέντρο Αποκατάστασης, Σύμβουλοι, ψυχολόγοι, ψυχοθεραπευτές» ομαδική και ατομική θεραπεία, ελάχιστες ιατρικές προμήθειες | ||
| Ιδιωτικό κέντρο «αποτοξίνωση + KTR» | ||
| Κυβερνητικά προγράμματα Δωρεάν ή επιδοτούμενες θέσεις? αυστηρά με παραπομπή από κλινική ή κοινωνικές υπηρεσίες |
3. Δομή προγράμματος θεραπείας
1. Υποδοχή και διάγνωση (1-3 ημέρες):
- Πλήρης ψυχική και σωματική αξιολόγηση.
- Εργαστηριακές εξετάσεις, ερωτηματολόγια (δείκτης σοβαρότητας τυχερών παιχνιδιών).
- Κατάρτιση μεμονωμένου σχεδίου.
2. Σταθεροποίηση του φαρµάκου (1- 2 εβδοµάδες):
- Επιλογή των SSRI, των ανταγωνιστών της ντοπαμίνης, των αγχολυτικών.
- Παρακολούθηση των ανεπιθύµητων ενεργειών και προσαρµογή της δόσης.
3. Εντατική ψυχοθεραπεία (4- 8 εβδομάδες):
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) - 3- 5 συνεδρίες την εβδομάδα.
- Ομαδική θεραπεία - καθημερινή ομαδική εκπαίδευση σε μοντέλο 12 σταδίων ή SMART.
- Οικογενειακή θεραπεία - συμπεριλαμβανομένων των αγαπημένων τους προσώπων για την αποκατάσταση της υποστήριξης.
4. Δεξιότητες αυτορρύθμισης και πρόληψης υποτροπών:
- Εκπαίδευση σε αναπνευστικές πρακτικές, νοοτροπία, τεχνικές «διακοπής σκέψης».
- Κατάρτιση καταλόγου «στρατηγικών ενεργοποίησης - απόκρισης».
5. Μετά την απαλλαγή - στάδιο ενοποίησης (3-6 μήνες):
- Επισκέψεις εξωτερικών ασθενών σε ψυχοθεραπευτή 1-2 φορές το μήνα.
- Συμμετοχή σε ομάδες αμοιβαίας συνδρομής (GA, SMART Recovery).
- Λήψη φαρμάκων όπως συνταγογραφούνται και παρακολούθηση της κατάστασης.
4. Κριτήρια επιλογής νοσοκομείου
1. Προσόντα προσωπικού: άδεια του Υπουργείου Υγείας, εξειδικευμένοι ψυχίατροι και πιστοποιημένοι ψυχοθεραπευτές.
2. Μεθοδικά πρωτόκολλα: η παρουσία πρωτοκόλλου CBT για προγράμματα λουδομανίας, 12 σταδίων ή SMART.
3. Αναλογία γιατρού προς ασθενή: βέλτιστο όχι περισσότερο από 1:5 για ατομική προσοχή.
4. Συνθήκες διαβίωσης: χωριστά ή δίκλινα δωμάτια, ελάχιστος αριθμός προκαλούντων παράγοντες.
5. Μέθοδοι κόστους και πληρωμής: δημόσιοι χώροι, ασφαλιστήρια συμβόλαια, προγράμματα επιδοτήσεων, ιδιωτικά τιμολόγια.
6. Ανασκόπηση και αποτελέσματα: στατιστικά στοιχεία για επιτυχημένες ολοκληρώσεις (τουλάχιστον 50-60% χωρίς υποτροπές μετά από έξι μήνες).
5. Όροι και κόστος
Κυβερνητικά κέντρα: δωρεάν ή με μικρή αμοιβή προς την κατεύθυνση, ουρά αναμονής από 1-4 εβδομάδες.
Ιδιωτικές κλινικές: από 4.000 ₴/sutki (Ουκρανία) ή από 150 δολάρια/ημέρα (Ρωσία και χώρες της ΚΑΚ), πακέτα από 4 έως 12 εβδομάδες.
Εγγυήσεις: προκαταρκτική συμφωνία, σαφής περιγραφή των υπηρεσιών, δυνατότητα καταγγελίας με συμφωνία.
6. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της εξόδου από το νοσοκομείο
1. Κλινικοί δείκτες: μείωση της σοβαρότητας της εξάρτησης από τα ερωτηματολόγια (κατά 50% κατά το χρόνο χορήγησης της απαλλαγής).
2. Αξιοπιστία των δεξιοτήτων: επίδειξη εργασίας με ενεργοποιήσεις και εκθέσεις σχετικά με τη χρήση τεχνικών.
3. Σχέδιο μετά την απαλλαγή: πρόγραμμα επισκέψεων, πρόσωπα επαφής, ομάδες υποστήριξης.
4. Μηχανισμός αντιμετώπισης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης: τηλεφωνική τηλεφωνική γραμμή του κέντρου, η ικανότητα «διέλευσης» σε περίπτωση κρίσης.
7. Πιθανοί κίνδυνοι και τρόπος ελαχιστοποίησής τους
Διαταραχή μετά την επιστροφή στο σπίτι. Λύση: ένα σαφές σχέδιο «ενεργοποιήσεων - άμεσες στρατηγικές», τακτικές «check-in» με έναν θεραπευτή.
Αντίσταση σε προγράμματα. Λύση: προκαταρκτική συζήτηση κινήτρων, σύμβαση με τον συμμετέχοντα.
Ψυχολογική "εγκατάλειψη. "Λύση: οργάνωση τηλεφωνικής υποστήριξης και διαδικτυακών ομάδων από το κέντρο.
8. Συμπέρασμα
Η θεραπεία των ασθενών και η αποκατάσταση του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια είναι ο πιο πολύπλοκος και αποτελεσματικός τρόπος για τα άτομα με σοβαρή λουδομανία. Η σωστή επιλογή του κέντρου, μια σαφής δομή προγράμματος και ένα λειτουργικό στάδιο μετά την απαλλαγή εξασφαλίζουν τη μέγιστη πιθανότητα μακροχρόνιας εγκατάλειψης του παιχνιδιού και την επιστροφή σε μια πλήρη ζωή.
