Tratamiento hospitalario y centros de rehabilitación
1. Indicaciones para el tratamiento hospitalario
Repetidas recaídas a pesar de la terapia ambulatoria y la autoayuda.
Graves consecuencias financieras y sociales: deudas, pérdida de empleo, conflictos familiares.
Trastornos mentales concomitantes (depresión, ataques de pánico) o amenaza de suicidio.
Necesidad de un enfoque integral: corrección de medicamentos, control las 24 horas del día, psicoterapia intensiva.
2. Formatos de hospitales y centros de rehabilitación
3. Estructura del programa de tratamiento
1. Recepción y diagnóstico (1-3 días):- Evaluación completa de la condición mental y física.
- Análisis de laboratorio, cuestionarios (Gambling Severity Index).
- Hacer un plan individual.
- Selección de ISRS, antagonistas de la dopamina, ansiolíticos.
- Monitorización de los efectos secundarios y corrección de dosis.
- Terapia cognitivo-conductual (TCP) - 3-5 sesiones por semana.
- Terapia grupal: sesiones diarias de formación grupal sobre un modelo de 12 pasos o SMART.
- Terapia familiar - Inclusión de seres queridos para recuperar el apoyo.
- Formación en prácticas respiratorias, maindfulnes, técnicas de «paro de pensamiento».
- Desarrollar una lista de «desencadenantes - estrategias de respuesta».
- Visitas ambulatorias al psicoterapeuta 1-2 veces al mes.
- Participación en grupos de ayuda mutua (GA, SMART Recovery).
- Recepción de medicamentos según lo previsto y monitoreo de la condición.
4. Criterios de selección del hospital
1. Cualificaciones del personal: licencia del Ministerio de Salud, psiquiatras especializados y psicoterapeutas certificados.
2. Protocolos metodológicos: presencia de protocolo PCT en programas de ludomanía, 12 pasos o SMART.
3. Relación médico-paciente: óptimo no más de 1:5 para la atención individual.
4. Condiciones de vida: habitaciones individuales o dobles, número mínimo de factores provocadores.
5. Costo y formas de pago: plazas públicas, pólizas de seguro, programas de subsidio, tarifas privadas.
6. Reseñas y resultados: estadísticas de resultados exitosos (mínimo 50-60% sin recaídas en seis meses).
5. Plazos y costo
Centros públicos: gratis o con una pequeña tarifa en dirección, cola de 1 a 4 semanas.
Clínicas privadas: desde 4.000 ₴/sutki (Ucrania) o desde 150 $/día (Rusia y países de la CEI), paquetes de 4 a 12 semanas.
Garantías: precontrato, descripción clara de los servicios, posibilidad de rescisión por acuerdo.
6. Evaluación de la eficacia y salida del hospital
1. Indicadores clínicos: reducción de la severidad de la dependencia por cuestionario (50% para el momento del alta).
2. Sostenibilidad de habilidades: demostración de trabajo con desencadenantes e informes de aplicación de técnicas.
3. Plan después del alta: horario de visitas, personas de contacto, grupos de apoyo.
4. Mecanismo de respuesta de emergencia: teléfono de línea directa del centro, posibilidad de «contactar» en caso de crisis.
7. Posibles riesgos y cómo minimizarlos
Una interrupción después de regresar a casa. Solución: un plan claro para "fijar los disparadores - estrategias instantáneas", "check-ins' regulares con el terapeuta.
Resistencia a los programas. Decisión: conversación motivacional previa, contrato con el participante.
«Abandono» psicológico. Solución: organización de soporte telefónico y grupos en línea desde el centro.
8. Conclusión
El tratamiento hospitalario y la rehabilitación bajo la dependencia del juego es el camino más complejo y eficaz para las personas con ludomanía severa. La elección correcta del centro, la estructura clara del programa y la etapa depurada después del alta garantizan la máxima probabilidad de abandono a largo plazo del juego y el regreso a una vida plena.
