مراکز درمان و توانبخشی بستری
1. علائم برای درمان بیمارستان
عودهای متعدد با وجود درمان سرپایی و مراقبت از خود.
عواقب جدی مالی و اجتماعی: بدهی ها، از دست دادن کار، درگیری های خانوادگی
اختلالات روانی همراه (افسردگی، حملات هراس) یا تهدید به خودکشی
نیاز به یک رویکرد یکپارچه: اصلاح دارو، کنترل شبانه روزی، روان درمانی شدید
2. فرمت های بیمارستان ها و مراکز توانبخشی
3. ساختار برنامه درمان
1. پذیرش و تشخیص (1-3 روز):
2. تثبیت دارو (1-2 هفته):
3. روان درمانی شدید (4 تا 8 هفته):
4. مهارت های خودتنظیمی و پیشگیری از عود:
5. پس از تخلیه - مرحله تثبیت (3-6 ماه):
4. معیارهای انتخاب بیمارستان
1. صلاحیت پرسنل: مجوز از وزارت بهداشت، روانپزشکان تخصصی و روان درمانگران گواهی.
2. پروتکل های روش شناختی: حضور یک پروتکل CBT برای برنامه های ludomania، 12 مرحله ای یا SMART.
3. نسبت پزشک به بیمار: مطلوب بیش از 1:5 برای توجه فردی نیست.
4. شرایط زندگی: اتاق های جداگانه یا دو نفره، حداقل تعداد عوامل تحریک کننده.
5. هزینه و روش های پرداخت: مکان های عمومی، سیاست های بیمه، برنامه های یارانه، تعرفه های خصوصی.
6. بررسی ها و نتایج: آمار تکمیل موفقیت آمیز (حداقل 50-60٪ بدون عود پس از شش ماه).
5. شرایط و هزینه
مراکز دولتی: رایگان و یا با هزینه های کوچک در جهت، صف از 1-4 هفته.
کلینیک های خصوصی: از 4000 ₴/sutki (اوکراین) یا از 150 دلار در روز (روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع)، بسته های 4 تا 12 هفته.
تضمین: توافق اولیه، شرح روشنی از خدمات، امکان فسخ با توافق.
6. ارزیابی اثربخشی و خروج از بیمارستان
1. شاخصهای بالینی: کاهش شدت وابستگی به پرسشنامه (تا 50 درصد تا زمان ترخیص).
2. استحکام مهارت ها: تظاهرات کار با محرک ها و گزارش های مربوط به استفاده از تکنیک ها.
3. برنامه پس از تخلیه: برنامه بازدید، افراد تماس، گروه های پشتیبانی.
4. مکانیسم پاسخ اضطراری: خط تلفن مستقیم مرکز، توانایی «عبور» در بحران.
7. خطرات احتمالی و چگونگی به حداقل رساندن آنها
اضطراب پس از بازگشت به خانه راه حل: یک برنامه روشن «رفع محرک ها - استراتژی های فوری»، «بررسی منظم» با یک درمانگر.
مقاومت در برابر برنامه ها راه حل: گفتگوی انگیزشی اولیه، قرارداد با شرکت کننده.
روانشناسی "رها کردن راه حل: سازماندهی پشتیبانی تلفنی و گروه های آنلاین از مرکز.
8. نتیجه گیری
درمان بستری و توانبخشی برای اعتیاد به قمار پیچیده ترین و موثر ترین راه برای افراد مبتلا به ludomania شدید است. انتخاب صحیح مرکز، ساختار برنامه روشن و یک مرحله عملکرد خوب پس از تخلیه، حداکثر احتمال رها کردن طولانی مدت بازی و بازگشت به زندگی کامل را تضمین می کند.
عودهای متعدد با وجود درمان سرپایی و مراقبت از خود.
عواقب جدی مالی و اجتماعی: بدهی ها، از دست دادن کار، درگیری های خانوادگی
اختلالات روانی همراه (افسردگی، حملات هراس) یا تهدید به خودکشی
نیاز به یک رویکرد یکپارچه: اصلاح دارو، کنترل شبانه روزی، روان درمانی شدید
2. فرمت های بیمارستان ها و مراکز توانبخشی
| فرمت | توضیحات | |
|---|---|---|
| بیمارستان پزشکی | بر اساس کلینیک های روانپزشکی ؛ کنترل پزشکی شبانه روزی ؛ داروها و درمان | |
| مرکز توانبخشی | مشاوران، روانشناسان، روانشناسان ؛ درمان گروهی و فردی ؛ حداقل تجهیزات پزشکی | |
| مرکز خصوصی «سم زدایی + KTR» | مرحله کوتاهی از سم زدایی (در صورت وجود اعتیاد همزمان)، سپس روان درمانی شدید | |
| برنامه های دولتی | مکان های رایگان یا یارانه ؛ به شدت با ارجاع از درمانگاه یا خدمات اجتماعی |
3. ساختار برنامه درمان
1. پذیرش و تشخیص (1-3 روز):
- ارزیابی کامل ذهنی و فیزیکی
- تست های آزمایشگاهی، پرسشنامه (شاخص شدت قمار).
- ایجاد یک برنامه فردی
2. تثبیت دارو (1-2 هفته):
- انتخاب SSRI ها، آنتاگونیست های دوپامین، آنکسیولیتیک ها.
- نظارت بر عوارض جانبی و تنظیم دوز.
3. روان درمانی شدید (4 تا 8 هفته):
- رفتار درمانی شناختی (CBT): 3 تا 5 جلسه در هفته
- گروه درمانی - آموزش گروهی روزانه بر روی یک مدل 12 مرحله ای یا SMART.
- خانواده درمانی - از جمله عزیزان برای بازگرداندن حمایت
4. مهارت های خودتنظیمی و پیشگیری از عود:
- آموزش در شیوه های تنفس، mindfulnes، «توقف فکر» تکنیک.
- در حال توسعه یک لیست از «باعث - استراتژی پاسخ».
5. پس از تخلیه - مرحله تثبیت (3-6 ماه):
- ویزیت سرپایی به یک روان درمانگر 1-2 بار در ماه.
- مشارکت در گروه های کمک متقابل (GA، SMART Recovery).
- مصرف داروها به عنوان تجویز و نظارت بر وضعیت.
4. معیارهای انتخاب بیمارستان
1. صلاحیت پرسنل: مجوز از وزارت بهداشت، روانپزشکان تخصصی و روان درمانگران گواهی.
2. پروتکل های روش شناختی: حضور یک پروتکل CBT برای برنامه های ludomania، 12 مرحله ای یا SMART.
3. نسبت پزشک به بیمار: مطلوب بیش از 1:5 برای توجه فردی نیست.
4. شرایط زندگی: اتاق های جداگانه یا دو نفره، حداقل تعداد عوامل تحریک کننده.
5. هزینه و روش های پرداخت: مکان های عمومی، سیاست های بیمه، برنامه های یارانه، تعرفه های خصوصی.
6. بررسی ها و نتایج: آمار تکمیل موفقیت آمیز (حداقل 50-60٪ بدون عود پس از شش ماه).
5. شرایط و هزینه
مراکز دولتی: رایگان و یا با هزینه های کوچک در جهت، صف از 1-4 هفته.
کلینیک های خصوصی: از 4000 ₴/sutki (اوکراین) یا از 150 دلار در روز (روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع)، بسته های 4 تا 12 هفته.
تضمین: توافق اولیه، شرح روشنی از خدمات، امکان فسخ با توافق.
6. ارزیابی اثربخشی و خروج از بیمارستان
1. شاخصهای بالینی: کاهش شدت وابستگی به پرسشنامه (تا 50 درصد تا زمان ترخیص).
2. استحکام مهارت ها: تظاهرات کار با محرک ها و گزارش های مربوط به استفاده از تکنیک ها.
3. برنامه پس از تخلیه: برنامه بازدید، افراد تماس، گروه های پشتیبانی.
4. مکانیسم پاسخ اضطراری: خط تلفن مستقیم مرکز، توانایی «عبور» در بحران.
7. خطرات احتمالی و چگونگی به حداقل رساندن آنها
اضطراب پس از بازگشت به خانه راه حل: یک برنامه روشن «رفع محرک ها - استراتژی های فوری»، «بررسی منظم» با یک درمانگر.
مقاومت در برابر برنامه ها راه حل: گفتگوی انگیزشی اولیه، قرارداد با شرکت کننده.
روانشناسی "رها کردن راه حل: سازماندهی پشتیبانی تلفنی و گروه های آنلاین از مرکز.
8. نتیجه گیری
درمان بستری و توانبخشی برای اعتیاد به قمار پیچیده ترین و موثر ترین راه برای افراد مبتلا به ludomania شدید است. انتخاب صحیح مرکز، ساختار برنامه روشن و یک مرحله عملکرد خوب پس از تخلیه، حداکثر احتمال رها کردن طولانی مدت بازی و بازگشت به زندگی کامل را تضمین می کند.
