قرص و دارو برای اعتیاد
معرفی شرکت
اعتیاد به قمار (ludomania) به طور سنتی با روان درمانی و کمک به خود درمان می شود، اما روش های دارویی نیز با انگیزه های شدید وسواسی به شرط بندی موثر است. در استرالیا، سه گروه از داروها استفاده می شود: آنتاگونیست های مخدر، داروهای ضد افسردگی (SSRIs) و داروهای کمکی (ضد تشنج، N-acetylcysteine). در زیر بررسی کامل است.
1. آنتاگونیست های مخدر
1. 1 نالترکسون
مکانیسم: بلوک های گیرنده های μ -opioid، کاهش حس «پاداش» در هنگام شرط بندی.
دوز: 50 میلی گرم یک بار در روز، تا 100 میلی گرم در صورت لزوم.
نشانه ها: گرایش شدید، عود مکرر پس از روان درمانی.
عوارض جانبی: تهوع، سرگیجه، سردرد ؛ نظارت بر عملکرد کبد قبل از تجویز.
1. 2 نالمفن
مکانیسم: مشابه نالترکسون اما با مدت زمان طولانی تر و اثرات ناخوشایند کمتر.
مقدار مصرف: 18 میلی گرم یک بار در روز.
نشانه ها و محدودیت ها: تجویز شده با تمایل کنترل نشده به بازی، نیاز به نظارت یک روانپزشک دارد.
2. داروهای ضد افسردگی (SSRIs)
2. 1 فلوکستین، سرترالین، اسکیتالوپرام
مکانیسم: افزایش سطح سروتونین خلق و خوی را تثبیت می کند، تکانشگری و اضطراب را کاهش می دهد.
دوز: استاندارد - فلوکستین 20-40 میلی گرم در روز، سرترالین 50-100 میلی گرم در روز، escitalopram 10-20 میلی گرم در روز.
نشانه ها: افسردگی همراه یا اضطراب عمومی، افکار مزاحم در مورد نرخ.
عوارض جانبی: بی خوابی، کاهش میل جنسی، اختلالات دستگاه گوارش ؛ این اثر پس از 4-6 هفته ایجاد می شود.
3. ضد تشنج و تثبیت کننده های خلق و خوی
3. 1 توپیرامات
مکانیسم: سیستم های GABA و گلوتامات را تعدیل می کند، «ضربه به بازی» را کاهش می دهد.
دوز: شروع در 25 میلی گرم در روز، به تدریج به 100-200 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
نشانه ها: تکانشگری شدید، قسمت های مکرر «مخرب».
عوارض جانبی: از دست دادن اشتها، اختلال حافظه، پارستزی.
3. 2 لیتیوم و valproates
مکانیسم: تثبیت فعالیت عصبی، جلوگیری از تغییرات ناگهانی در خلق و خوی.
علائم: هنگامی که اعتیاد به بازی و طیف دوقطبی ترکیب می شوند ؛ نظارت اجباری بر سطح دارو در خون.
4. N-استیل سیستئین (NAC)
مکانیسم: انتقال گلوتاماترژیک را نرمال می کند و آرزوهای اجباری را کاهش می دهد.
دوز: 600-1 200 میلی گرم دو بار در روز.
نشانه ها: یک ابزار کمکی برای افکار قمار وسواسی ؛ اغلب با روان درمانی ترکیب می شود.
عوارض جانبی: نادر - ناراحتی معده، واکنش های پوستی.
5. رژیم درمانی و تعامل با روان درمانی
1. ارزیابی تخصصی
مشاوره با روانپزشک یا نارکولوژیست: گرفتن سابقه، مقیاس PGSI، آزمایش های افسردگی (PHQ-9) و اضطراب (GAD-7).
2. رویکرد ترکیبی
تجویز همزمان داروها و درمان شناختی رفتاری (CBT) باعث کاهش میل و بازگرداندن کنترل می شود.
3. کنترل و اصلاح
بیش از حد اثربخشی پس از 4-6 هفته، تنظیم دوز یا انتخاب دارو در صورت پاسخ ناکافی.
4. مدت زمان دوره
حداقل 6 ماه، در موارد شدید - تا یک سال با کاهش تدریجی دوز تحت نظر.
6. موارد منع مصرف و توصیه های ویژه
بیماری کبد و کلیه: آنتاگونیست های مواد افیونی نیاز به آزمایش قبلی دارند.
بارداری و شیردهی: اکثر داروها توصیه نمی شوند. بحث در مورد گزینه های جایگزین با یک دکتر اجباری است.
داروهای همزمان: اجتناب از استفاده همزمان از SSRI های متعدد و آنتاگونیست های مخدر بدون کنترل دقیق.
نتیجه گیری
دارو درمانی برای اعتیاد به بازی در استرالیا شامل آنتاگونیست های مواد مخدر (نالترکسون، نالمفن)، داروهای ضد افسردگی (SSRIs)، تثبیت کننده های خلق و خو و ادجوانت ها (توپیرامات، N-استیل سیستئین) است. عامل اصلی موفقیت ترکیبی از داروها با روان درمانی و نظارت منظم متخصص است. فقط یک رویکرد جامع، بازسازی پایدار کنترل و جلوگیری از عود را فراهم می کند.
اعتیاد به قمار (ludomania) به طور سنتی با روان درمانی و کمک به خود درمان می شود، اما روش های دارویی نیز با انگیزه های شدید وسواسی به شرط بندی موثر است. در استرالیا، سه گروه از داروها استفاده می شود: آنتاگونیست های مخدر، داروهای ضد افسردگی (SSRIs) و داروهای کمکی (ضد تشنج، N-acetylcysteine). در زیر بررسی کامل است.
1. آنتاگونیست های مخدر
1. 1 نالترکسون
مکانیسم: بلوک های گیرنده های μ -opioid، کاهش حس «پاداش» در هنگام شرط بندی.
دوز: 50 میلی گرم یک بار در روز، تا 100 میلی گرم در صورت لزوم.
نشانه ها: گرایش شدید، عود مکرر پس از روان درمانی.
عوارض جانبی: تهوع، سرگیجه، سردرد ؛ نظارت بر عملکرد کبد قبل از تجویز.
1. 2 نالمفن
مکانیسم: مشابه نالترکسون اما با مدت زمان طولانی تر و اثرات ناخوشایند کمتر.
مقدار مصرف: 18 میلی گرم یک بار در روز.
نشانه ها و محدودیت ها: تجویز شده با تمایل کنترل نشده به بازی، نیاز به نظارت یک روانپزشک دارد.
2. داروهای ضد افسردگی (SSRIs)
2. 1 فلوکستین، سرترالین، اسکیتالوپرام
مکانیسم: افزایش سطح سروتونین خلق و خوی را تثبیت می کند، تکانشگری و اضطراب را کاهش می دهد.
دوز: استاندارد - فلوکستین 20-40 میلی گرم در روز، سرترالین 50-100 میلی گرم در روز، escitalopram 10-20 میلی گرم در روز.
نشانه ها: افسردگی همراه یا اضطراب عمومی، افکار مزاحم در مورد نرخ.
عوارض جانبی: بی خوابی، کاهش میل جنسی، اختلالات دستگاه گوارش ؛ این اثر پس از 4-6 هفته ایجاد می شود.
3. ضد تشنج و تثبیت کننده های خلق و خوی
3. 1 توپیرامات
مکانیسم: سیستم های GABA و گلوتامات را تعدیل می کند، «ضربه به بازی» را کاهش می دهد.
دوز: شروع در 25 میلی گرم در روز، به تدریج به 100-200 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
نشانه ها: تکانشگری شدید، قسمت های مکرر «مخرب».
عوارض جانبی: از دست دادن اشتها، اختلال حافظه، پارستزی.
3. 2 لیتیوم و valproates
مکانیسم: تثبیت فعالیت عصبی، جلوگیری از تغییرات ناگهانی در خلق و خوی.
علائم: هنگامی که اعتیاد به بازی و طیف دوقطبی ترکیب می شوند ؛ نظارت اجباری بر سطح دارو در خون.
4. N-استیل سیستئین (NAC)
مکانیسم: انتقال گلوتاماترژیک را نرمال می کند و آرزوهای اجباری را کاهش می دهد.
دوز: 600-1 200 میلی گرم دو بار در روز.
نشانه ها: یک ابزار کمکی برای افکار قمار وسواسی ؛ اغلب با روان درمانی ترکیب می شود.
عوارض جانبی: نادر - ناراحتی معده، واکنش های پوستی.
5. رژیم درمانی و تعامل با روان درمانی
1. ارزیابی تخصصی
مشاوره با روانپزشک یا نارکولوژیست: گرفتن سابقه، مقیاس PGSI، آزمایش های افسردگی (PHQ-9) و اضطراب (GAD-7).
2. رویکرد ترکیبی
تجویز همزمان داروها و درمان شناختی رفتاری (CBT) باعث کاهش میل و بازگرداندن کنترل می شود.
3. کنترل و اصلاح
بیش از حد اثربخشی پس از 4-6 هفته، تنظیم دوز یا انتخاب دارو در صورت پاسخ ناکافی.
4. مدت زمان دوره
حداقل 6 ماه، در موارد شدید - تا یک سال با کاهش تدریجی دوز تحت نظر.
6. موارد منع مصرف و توصیه های ویژه
بیماری کبد و کلیه: آنتاگونیست های مواد افیونی نیاز به آزمایش قبلی دارند.
بارداری و شیردهی: اکثر داروها توصیه نمی شوند. بحث در مورد گزینه های جایگزین با یک دکتر اجباری است.
داروهای همزمان: اجتناب از استفاده همزمان از SSRI های متعدد و آنتاگونیست های مخدر بدون کنترل دقیق.
نتیجه گیری
دارو درمانی برای اعتیاد به بازی در استرالیا شامل آنتاگونیست های مواد مخدر (نالترکسون، نالمفن)، داروهای ضد افسردگی (SSRIs)، تثبیت کننده های خلق و خو و ادجوانت ها (توپیرامات، N-استیل سیستئین) است. عامل اصلی موفقیت ترکیبی از داروها با روان درمانی و نظارت منظم متخصص است. فقط یک رویکرد جامع، بازسازی پایدار کنترل و جلوگیری از عود را فراهم می کند.
