Soins hospitaliers et centres de réadaptation
1. Indications pour le traitement à l'hôpital
Rechutes multiples malgré la thérapie ambulatoire et l'auto-assistance.
Conséquences financières et sociales graves : dettes, pertes d'emplois, conflits familiaux.
Troubles mentaux concomitants (dépression, crises de panique) ou menace de suicide.
Nécessité d'une approche intégrée : correction médicamenteuse, contrôle 24 heures sur 24, psychothérapie intensive.
2. Formats des hôpitaux et des centres de réadaptation
3. Structure du programme de traitement
1. Réception et diagnostic (1-3 jours) :
2. Stabilisation médicamenteuse (1-2 semaines) :
3. Psychothérapie intensive (4-8 semaines) :
4. Compétences en autorégulation et prévention des rechutes :
5. Après la sortie - l'étape de fixation (3-6 mois) :
4. Critères de sélection de l'hôpital
1. Qualifications du personnel : licence du ministère de la Santé, psychiatres spécialisés et psychothérapeutes certifiés.
2. Protocoles méthodologiques : présence d'un protocole CPT dans les programmes de ludomania, 12 étapes ou SMART.
3. Ratio médecins/patients : Optimalement pas plus de 1:5 pour l'attention individuelle.
4. Conditions d'hébergement : chambres individuelles ou doubles, nombre minimum de facteurs de provocation.
5. Coûts et modes de paiement : places publiques, polices d'assurance, programmes de subventions, tarifs privés.
6. Commentaires et résultats : statistiques de réussite (au moins 50-60 % sans rechutes après six mois).
5. Durée et coût
Centres d'Etat : Gratuit ou avec un petit supplément pour la destination, file d'attente de 1 à 4 semaines.
Cliniques privées : de 4 000 ₴/sutki (Ukraine) ou de 150 $/jour (RF et pays de la CEI), paquets de 4 à 12 semaines.
Garanties : contrat préliminaire, description claire des services, possibilité de résiliation par contrat.
6. Évaluation de l'efficacité et sortie de l'hôpital
1. Indicateurs cliniques : réduction de la gravité de la dépendance selon les questionnaires (50 % au moment de la sortie).
2. Durabilité des compétences : démonstration du travail avec les déclencheurs et rapports sur l'application des techniques.
3. Plan après la sortie : horaire des visites, personnes de contact, groupes de soutien.
4. Mécanisme d'intervention d'urgence : téléphone de la ligne téléphonique du centre, possibilité de « joindre » en cas de crise.
7. Risques possibles et comment les minimiser
Crash après le retour. Solution : un plan clair de « fixation des déclencheurs - stratégies instantanées », des « chèques-in » réguliers avec un thérapeute.
Résistance aux programmes. Solution : conversation de motivation préalable, contrat avec le participant.
L'abandon psychologique. Solution : organisation d'un support téléphonique et de groupes en ligne à partir du centre.
8. Conclusion
Le traitement hospitalier et la réadaptation en cas de dépendance au jeu sont la voie la plus complète et la plus efficace pour les personnes souffrant de ludomanie sévère. Le bon choix du centre, la structure claire du programme et la phase après la sortie permettent de maximiser les chances d'abandonner le jeu à long terme et de revenir à une vie pleine.
Rechutes multiples malgré la thérapie ambulatoire et l'auto-assistance.
Conséquences financières et sociales graves : dettes, pertes d'emplois, conflits familiaux.
Troubles mentaux concomitants (dépression, crises de panique) ou menace de suicide.
Nécessité d'une approche intégrée : correction médicamenteuse, contrôle 24 heures sur 24, psychothérapie intensive.
2. Formats des hôpitaux et des centres de réadaptation
| Format | Description |
|---|---|
| Hôpital médical | À la base des cliniques psychiatriques ; Contrôle médical 24 heures sur 24 ; médicaments et thérapies |
| Centre de réadaptation | Conseillers, psychologues, psychothérapeutes ; thérapie de groupe et thérapie individuelle ; minimum de médicaments |
| Centre privé « detox + RPT » | Courte phase de désintoxication (en présence de dépendances concomitantes), puis psychothérapie intensive |
| Programmes gouvernementaux | Places gratuites ou subventionnées ; strictement à destination de la clinique ou du service social |
3. Structure du programme de traitement
1. Réception et diagnostic (1-3 jours) :
- Évaluation complète de l'état mental et physique.
- Analyses en laboratoire, questionnaires (Gambling Severity Index).
- Élaboration d'un plan individuel.
2. Stabilisation médicamenteuse (1-2 semaines) :
- Sélection des ISRS, antagonistes de la dopamine, anxiolytiques.
- Surveillance des effets indésirables et correction des doses.
3. Psychothérapie intensive (4-8 semaines) :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) - 3 à 5 séances par semaine.
- Thérapie de groupe - formation de groupe quotidienne sur le modèle 12 étapes ou SMART.
- Thérapie familiale - inclure les proches pour rétablir le soutien.
4. Compétences en autorégulation et prévention des rechutes :
- Formation aux pratiques respiratoires, maindfulnes, techniques d'arrêt de la pensée.
- Élaboration d'une liste de « déclencheurs - stratégies de réponse ».
5. Après la sortie - l'étape de fixation (3-6 mois) :
- Visites ambulatoires à un thérapeute 1 à 2 fois par mois.
- Participation à des groupes d'entraide (GA, SMART Recovery).
- Prendre les médicaments comme prévu et surveiller l'état.
4. Critères de sélection de l'hôpital
1. Qualifications du personnel : licence du ministère de la Santé, psychiatres spécialisés et psychothérapeutes certifiés.
2. Protocoles méthodologiques : présence d'un protocole CPT dans les programmes de ludomania, 12 étapes ou SMART.
3. Ratio médecins/patients : Optimalement pas plus de 1:5 pour l'attention individuelle.
4. Conditions d'hébergement : chambres individuelles ou doubles, nombre minimum de facteurs de provocation.
5. Coûts et modes de paiement : places publiques, polices d'assurance, programmes de subventions, tarifs privés.
6. Commentaires et résultats : statistiques de réussite (au moins 50-60 % sans rechutes après six mois).
5. Durée et coût
Centres d'Etat : Gratuit ou avec un petit supplément pour la destination, file d'attente de 1 à 4 semaines.
Cliniques privées : de 4 000 ₴/sutki (Ukraine) ou de 150 $/jour (RF et pays de la CEI), paquets de 4 à 12 semaines.
Garanties : contrat préliminaire, description claire des services, possibilité de résiliation par contrat.
6. Évaluation de l'efficacité et sortie de l'hôpital
1. Indicateurs cliniques : réduction de la gravité de la dépendance selon les questionnaires (50 % au moment de la sortie).
2. Durabilité des compétences : démonstration du travail avec les déclencheurs et rapports sur l'application des techniques.
3. Plan après la sortie : horaire des visites, personnes de contact, groupes de soutien.
4. Mécanisme d'intervention d'urgence : téléphone de la ligne téléphonique du centre, possibilité de « joindre » en cas de crise.
7. Risques possibles et comment les minimiser
Crash après le retour. Solution : un plan clair de « fixation des déclencheurs - stratégies instantanées », des « chèques-in » réguliers avec un thérapeute.
Résistance aux programmes. Solution : conversation de motivation préalable, contrat avec le participant.
L'abandon psychologique. Solution : organisation d'un support téléphonique et de groupes en ligne à partir du centre.
8. Conclusion
Le traitement hospitalier et la réadaptation en cas de dépendance au jeu sont la voie la plus complète et la plus efficace pour les personnes souffrant de ludomanie sévère. Le bon choix du centre, la structure claire du programme et la phase après la sortie permettent de maximiser les chances d'abandonner le jeu à long terme et de revenir à une vie pleine.
