טיפול תרופתי להתמכרות

1. למה אתה צריך תרופות?

תיקון של הפרעות איזון נוירוטרנסמיטר. עם לודומניה, חוסר האיזון של מערכת הדופמין גובר - תרופות עוזרות להפחית את ”הצמא לרווח”.
הקלה בתסמינים הקשורים. חרדה, דיכאון ומחשבות פולשניות דורשים בדרך כלל תמיכה פרמקולוגית כדי שהפסיכותרפיה תהיה יעילה.
מניעת נסיגות. בתכנית שנבחרה כהלכה, התרופה מפחיתה את עוצמת דחפי המשחק ומגדילה את הסבירות לתקופת זמן לא-אידיוט.

2. אינדיקציה

1. התמכרות חמורה למשחקים מתונים, כאשר ללא טיפול לא ניתן להפסיק להמר.
2. הפרעות מצב רוח קונקומיטנטיות (דיכאון, דיסטמיה) או חרדה (GAD, התקפי חרדה).
3. תגובות אוטונומיות כשלא מנגנים: רעד, טכיקרדיה, נדודי שינה.

3. קבוצות תרופות עיקריות

קבוצת הסמים דוגמאות

	-----------------------------------------------------------	------------------------------------	--------------------------------------------------------------------
מעכבי סרוטונין סלקטיביים (SSRIS) פלואוקסטין, סרטרלין, פרוקסטין
	אנטגוניסטים קולטני דופמין	Naltrexone	חוסם את ההשפעה המעודדת של דופמין בהימור
נורמוטימים ומייצבי מצב רוח ליתיום,
חרדה (קורס קצר) בנזודיאזפינים (לורפאם, אלפראזולאם)
אנטי-פסיכוטיים לא טיפוסיים קוטיאפין, ריספרידון

4. תקני מרשם ומינון

1. SSRIS:

• פלואוקסטין 20 מ "ג/יום, פרוקסטין 20 מ" ג/יום, סטרלין 50-100 מ "ג/יום.
• האפקט הושג לאחר 4-6 שבועות של קליטה יציבה.
2. Naltrexone:
• 50 מ ”ג/יום, אם נסבול היטב, ניתן להגדיל ל 100 מ” ג/יום.
• ניטור תפקוד הכבד לפני ובמהלך הטיפול.
3. ליתיום:
• 600-900 מ "ג יום ב 2-3 מנות, שמירה על רמת נסיוב של 0. 6-1. 2 mol/l.
4. בנזודיאזפינים:
• לורפאם 0. 5-1 מ "ג לפי הצורך, לא יותר 2-3 שבועות.
5. קוטיאפין:
• 25-50 מ ”ג לילה, עד 150 מ” ג אם צריך.

5. משטר טיפול וניטור

ייעוץ ראשוני עם פסיכיאטר: איסוף היסטוריה, בדיקות מעבדה (כבד, בדיקות כליות).
שלב התחלה (1-2 שבועות): מינונים נמוכים, ניטור זהיר של תופעות לוואי.
שלב תחזוקה (3-12 שבועות): הישג של מינונים טיפוליים, ביקורים קבועים כל 2-4 שבועות.
שלב הייצוב (3-6 חודשים): תחזוקה של האפקט שהושג, הפחתת מינון הדרגתית כפי שצוין קליני.

6. תופעות לוואי אפשריות ואינטראקציות

בחילות, כאב ראש, נדודי שינה או תנומה, ירידה ביצר המין.
Naltrexone: דיספסיה, סחרחורת, טרנסאמינאז גדל.
ליתיום: רעד, פולידיפיה, פוליוריה, סיכון לנפרוטאקטיביות במנת יתר.
בנזודיאזפינים: מנומנם, תלות בשימוש ממושך, ליקוי קוגניטיבי.
תרופות אנטי פסיכוטיות: שינויים מטבוליים, עלייה במשקל, הרגעה.

7. שילוב עם פסיכותרפיה ושיטות אחרות

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): תרופות מפחיתות את חומרת הדחפים - הפסיכותרפיסט מאומן לנהל את התשוקות שנותרו.
קבוצות סיוע הדדי: פרמקותרפיה משפרת את סיכויי ההשתלבות המוצלחת בתעודת זהות והשתלמות סמארט.
שיטות נשימה והרגעה: חרדה מקלה אימון בטכניקות רגולציה עצמית.

8. הפסקת ההפעלה וההחלפה

משיכה חלקה: 10-25% הפחתת מינון כל 1-2 שבועות כדי להימנע מתסמונת גמילה.
שינוי משטר: במקרה של נסיגה - חזרה למינון גבוה יותר או שינוי בתרופות.
תמיכה לטווח ארוך: בסיכון של נסיגה, לפעמים ההודאה מוארכת לשנה או יותר תחת פיקוח.

9. ניטור ביצועים

קנה מידה סובייקטיבי ”השתוקקות למשחק” (0-10) - מדידות יומיות או שבועיות.
הימורים אינדקס סבירות - כל 4-6 שבועות.
נתונים על כשלים (תדירות, סכום הימורים) - ניתוח ותיקון של טיפול.
מצב תפקודי: שינה, תיאבון, רמת חרדה, השתתפות בחיי החברה.

10. מסקנה

טיפול תרופתי ללודומניה הוא מרכיב חשוב בטיפול מורכב. בחירה נכונה של תרופות, ניטור קפדני ושילוב עם פסיכותרפיה יוצרים תנאים לדחייה קבועה של ההימורים, מפחיתים את הסיכון להתדרדרות ולשפר את איכות החיים.