नशे की लत के लिए गोलियां और दवा
परिचय
जुआ की लत (लुडोमेनिया) को पारंपरिक रूप से मनोचिकित्सा और स्व-सहायता के साथ माना जाता है, लेकिन सट्टेबाजी के लिए स्पष्ट जुनूनी आवेगों के साथ औषधीय विधियां भी प्रभावी हैं। ऑस्ट्रेलिया में, दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है: ओपियोइड विरोधी, एंटीडिप्रेसेंट (एसएसआरआई) और एडजुवेंट्स (एंटीकोनवल्सेंट्स, एन-एसिटाइलसिस्टीन)। नीचे पूरी समीक्षा है।
1. ओपियोइड विरोधी
1. 1 नल्ट्रेक्सोन
तंत्र: सट्टेबाजी करते समय "इनाम" की भावना को कम करते हुए é-opioid रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।
खुराक: दिन में एक बार 50 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो 100 मिलीग्राम तक।
संकेत: गंभीर लालसा, मनोचिकित्सा के बाद लगातार रिलेप्स।
साइड इफेक्ट्स: मतली, चक्कर आना, सिरदर्द; निर्धारित करने से पहले यकृत समारोह की निगरानी।
1. 2 नल्मेफेन
तंत्र: naltrexone के समान लेकिन लंबी अवधि और कम अप्रिय प्रभावों के साथ।
खुराक: 18 मिलीग्राम एक बार दैनिक।
संकेत और प्रतिबंध: खेलने की अनियंत्रित इच्छा के साथ निर्धारित, एक मनोचिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता होती है।
2. एंटीडिप्रेसेंट (SSRIs)
2. 1 फ्लूक्सेटीन, सेर्ट्रालाइन, एस्सिटालोप्राम
तंत्र: सेरोटोनिन का स्तर बढ़ ना मूड को स्थिर करता है, आवेग और चिंता को कम करता है।
खुराक: मानक - fluoxetine 20-40 मिलीग्राम/दिन, sertraline 50-100 मिलीग्राम/दिन, escitalopram 10-20 मिलीग्राम/दिन।
संकेत: सहवर्ती अवसाद या सामान्यीकृत चिंता, दरों के बारे में घुसपैठ के विचार।
दुष्प्रभाव: अनिद्रा, कामेच्छा में कमी, जठरांत्र संबंधी विकार; प्रभाव 4-6 सप्ताह के बाद विकसित होता है।
3. Anticonvulsants और मूड स्टेबलाइजर्स
3. 1 टॉपरामेट
तंत्र: गाबा और ग्लूटामेट सिस्टम को संशोधित करता है, "खेलने के लिए आवेग" को कम करता है।
खुराक: 25 मिलीग्राम/दिन से शुरू होता है, धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ जाता है।
संकेत: गंभीर आवेग, लगातार "विघटनकारी" एपिसोड।
साइड इफेक्ट्स: भूख का नुकसान, मेमोरी हानि, पेरेसिया।
3. 2 लिथियम और valproates
तंत्र: न्यूरोनल गतिविधि का स्थिरीकरण, मूड में अचानक परिवर्तन की रोकथाम।
संकेत: जब गेमिंग की लत और द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम संयुक्त होते हैं; रक्त में दवा के स्तर की अनिवार्य निगरानी।
4. एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी)
तंत्र: ग्लूटामेटर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, बाध्यकारी आकांक्षाओं को कम करता है।
खुराक: दिन में दो बार 600-1 200 मिलीग्राम।
संकेत: जुनूनी जुआ विचारों के लिए एक सहायक उपकरण; अक्सर मनोचिकित्सा के साथ जोड़ ती है।
दुष्प्रभाव: दुर्लभ - पेट अपसेट, त्वचा की प्रतिक्रियाएं।
5. मनोचिकित्सा के साथ उपचार आहार और बातचीत
1. विशेषज्ञ मूल्यांकन
एक मनोचिकित्सक या नार्कोलॉजिस्ट का परामर्श: एक इतिहास, पीजीएसआई पैमाने, अवसाद (PHQ-9) और चिंता (जीएडी -7) के लिए परीक्षण।
2. संयुक्त दृष्टिको
दवाओं और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) का एक साथ प्रशासन नियंत्रण की लालसा में कमी और बहाली को तेज करता है।
3. नियंत्रण और सुधार
अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में 4-6 सप्ताह के बाद प्रभावकारिता, खुराक समायोजन या दवा का चयन।
4. पाठ्यक्रम अवधि
कम से कम 6 महीने, गंभीर मामलों में - अवलोकन के तहत खुराक में क्रमिक कमी के साथ एक वर्ष तक।
6. Contraindications और विशेष सिफारिशें
यकृत और गुर्दे की बीमारी: ओपियोइड विरोधी को पूर्व परीक्षण की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था और स्तनपान: अधिकांश दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है; एक डॉक्टर के साथ विकल्पों की चर्चा अनिवार्य है।
सहवर्ती दवा: सख्त नियंत्रण के बिना कई SSRI और opioid विरोधी के सहवर्ती उपयोग से बचें।
निष्कर्ष
ऑस्ट्रेलिया में गेमिंग की लत के लिए फार्माकोथेरेपी में opioid प्रतिपक्षी (naltrexone, nalmefene), एंटीडिप्रेसेंट (SSRIs), मूड स्टेबलाइजर्स और एडजुवेंट्स (टॉपिरामेट, एन-एसिस्सीन) शामिल शामिल हैं। प्रमुख सफलता कारक मनोचिकित्सा और विशेषज्ञ की नियमित निगरानी के साथ दवाओं का संयोजन है। केवल एक व्यापक दृष्टिकोण नियंत्रण की एक स्थायी बहाली प्रदान करता है और रिलेप्स को रोकता
जुआ की लत (लुडोमेनिया) को पारंपरिक रूप से मनोचिकित्सा और स्व-सहायता के साथ माना जाता है, लेकिन सट्टेबाजी के लिए स्पष्ट जुनूनी आवेगों के साथ औषधीय विधियां भी प्रभावी हैं। ऑस्ट्रेलिया में, दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है: ओपियोइड विरोधी, एंटीडिप्रेसेंट (एसएसआरआई) और एडजुवेंट्स (एंटीकोनवल्सेंट्स, एन-एसिटाइलसिस्टीन)। नीचे पूरी समीक्षा है।
1. ओपियोइड विरोधी
1. 1 नल्ट्रेक्सोन
तंत्र: सट्टेबाजी करते समय "इनाम" की भावना को कम करते हुए é-opioid रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।
खुराक: दिन में एक बार 50 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो 100 मिलीग्राम तक।
संकेत: गंभीर लालसा, मनोचिकित्सा के बाद लगातार रिलेप्स।
साइड इफेक्ट्स: मतली, चक्कर आना, सिरदर्द; निर्धारित करने से पहले यकृत समारोह की निगरानी।
1. 2 नल्मेफेन
तंत्र: naltrexone के समान लेकिन लंबी अवधि और कम अप्रिय प्रभावों के साथ।
खुराक: 18 मिलीग्राम एक बार दैनिक।
संकेत और प्रतिबंध: खेलने की अनियंत्रित इच्छा के साथ निर्धारित, एक मनोचिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता होती है।
2. एंटीडिप्रेसेंट (SSRIs)
2. 1 फ्लूक्सेटीन, सेर्ट्रालाइन, एस्सिटालोप्राम
तंत्र: सेरोटोनिन का स्तर बढ़ ना मूड को स्थिर करता है, आवेग और चिंता को कम करता है।
खुराक: मानक - fluoxetine 20-40 मिलीग्राम/दिन, sertraline 50-100 मिलीग्राम/दिन, escitalopram 10-20 मिलीग्राम/दिन।
संकेत: सहवर्ती अवसाद या सामान्यीकृत चिंता, दरों के बारे में घुसपैठ के विचार।
दुष्प्रभाव: अनिद्रा, कामेच्छा में कमी, जठरांत्र संबंधी विकार; प्रभाव 4-6 सप्ताह के बाद विकसित होता है।
3. Anticonvulsants और मूड स्टेबलाइजर्स
3. 1 टॉपरामेट
तंत्र: गाबा और ग्लूटामेट सिस्टम को संशोधित करता है, "खेलने के लिए आवेग" को कम करता है।
खुराक: 25 मिलीग्राम/दिन से शुरू होता है, धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ जाता है।
संकेत: गंभीर आवेग, लगातार "विघटनकारी" एपिसोड।
साइड इफेक्ट्स: भूख का नुकसान, मेमोरी हानि, पेरेसिया।
3. 2 लिथियम और valproates
तंत्र: न्यूरोनल गतिविधि का स्थिरीकरण, मूड में अचानक परिवर्तन की रोकथाम।
संकेत: जब गेमिंग की लत और द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम संयुक्त होते हैं; रक्त में दवा के स्तर की अनिवार्य निगरानी।
4. एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी)
तंत्र: ग्लूटामेटर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, बाध्यकारी आकांक्षाओं को कम करता है।
खुराक: दिन में दो बार 600-1 200 मिलीग्राम।
संकेत: जुनूनी जुआ विचारों के लिए एक सहायक उपकरण; अक्सर मनोचिकित्सा के साथ जोड़ ती है।
दुष्प्रभाव: दुर्लभ - पेट अपसेट, त्वचा की प्रतिक्रियाएं।
5. मनोचिकित्सा के साथ उपचार आहार और बातचीत
1. विशेषज्ञ मूल्यांकन
एक मनोचिकित्सक या नार्कोलॉजिस्ट का परामर्श: एक इतिहास, पीजीएसआई पैमाने, अवसाद (PHQ-9) और चिंता (जीएडी -7) के लिए परीक्षण।
2. संयुक्त दृष्टिको
दवाओं और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) का एक साथ प्रशासन नियंत्रण की लालसा में कमी और बहाली को तेज करता है।
3. नियंत्रण और सुधार
अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में 4-6 सप्ताह के बाद प्रभावकारिता, खुराक समायोजन या दवा का चयन।
4. पाठ्यक्रम अवधि
कम से कम 6 महीने, गंभीर मामलों में - अवलोकन के तहत खुराक में क्रमिक कमी के साथ एक वर्ष तक।
6. Contraindications और विशेष सिफारिशें
यकृत और गुर्दे की बीमारी: ओपियोइड विरोधी को पूर्व परीक्षण की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था और स्तनपान: अधिकांश दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है; एक डॉक्टर के साथ विकल्पों की चर्चा अनिवार्य है।
सहवर्ती दवा: सख्त नियंत्रण के बिना कई SSRI और opioid विरोधी के सहवर्ती उपयोग से बचें।
निष्कर्ष
ऑस्ट्रेलिया में गेमिंग की लत के लिए फार्माकोथेरेपी में opioid प्रतिपक्षी (naltrexone, nalmefene), एंटीडिप्रेसेंट (SSRIs), मूड स्टेबलाइजर्स और एडजुवेंट्स (टॉपिरामेट, एन-एसिस्सीन) शामिल शामिल हैं। प्रमुख सफलता कारक मनोचिकित्सा और विशेषज्ञ की नियमित निगरानी के साथ दवाओं का संयोजन है। केवल एक व्यापक दृष्टिकोण नियंत्रण की एक स्थायी बहाली प्रदान करता है और रिलेप्स को रोकता
