Դեղորայքային բուժումը կախվածությամբ
1. Ինչու՞ պետք է դեղորայքային բուժում
Նյարդային հավասարակշռության խախտումների ուղղումը։ Լուդոմանիայի դեպքում դոպամինի համակարգի անհավասարակշռությունը մեծանում է, դեղորայքները օգնում են նվազեցնել «հաղթանակի ծարավը»։
Ուղեկցող ախտանիշների վերացումը։ Անհանգստությունը, դեպրեսիան և պարտադրող մտքերը հաճախ պահանջում են դեղաբանական աջակցություն, որպեսզի հոգեթերապիան արդյունավետ լինի։
Ռեցիդիվների կանխումը։ Ճիշտ ընտրված սխեմայի դեպքում դեղորայքը նվազեցնում է խաղային իմպուլսների ինտենսիվությունը և ավելացնում է ժամանակի հավանականությունը։
2. Պլանավորվում է նշանակել
1. Ծանր և չափավոր խաղային կախվածությունը, երբ առանց թերապիայի չի կարող դադարեցնել տոկոսադրույքները։
2. Տրամադրության ուղեկցող խանգարումները (դեպրեսիա, դիստեմիա) կամ անհանգստությունները (GTR, խուանիկական հարձակումներ)։
3. Արտահայտված վեգետատիվ ռեակցիաները խաղից հրաժարվելիս 'թրոմոր, տախիկարդիա, անքնություն։
3. Մրցույթի հիմնական խմբերը
Մի խումբ նկարագրված են հետևյալ օրինակները
4. Նշանակման և չափման ստանդարտները
1. ՍԻՈԶՍ
Ֆլուոքսետինը 20 մգ/օր է, պարոքսետինը 20 մգ/օր, սերտրալինը 50-100 մգ/օր։
Էֆեկտը հասնում է 4-6 շաբաթ կայուն ընդունումից հետո։
2. Նալտրեքսոն
50 մգ/օր, լավ հանդուրժողականության դեպքում կարող եք բարձրացնել մինչև 100 մգ/օր։
Լյարդի գործառույթների վերահսկումը առաջ և թերապիայի ժամանակ։
3. Լիթիուս
600-900 ռուբլիներ/օր 2-3 տեխնիկայի մեջ, որը աջակցում է շիճուկի մակարդակը 0,6-1,2 մգ/լ։
4. Բենզոդիազեպիններ
Լորապամը 0,5-1 ռուբլիներ կարիքներով, ոչ ավելի քան 2-3 շաբաթ։
5. Քվետիապինը
25-50 ռուբլիներ գիշերը, անհրաժեշտության դեպքում մինչև 150 մգ։
5. Բուժման և բուժման սխեմա
Հոգեբույժի առաջնային խորհրդատվությունը 'անամնեզի հավաքումը, լաբորատոր թեստերը (լյարդի, երիկամային փորձարկումներ)։
Սկսնակ ֆորումը (1-2 շաբաթ) 'ցածր դոզաններ, կողմնակի էֆեկտների ուշադիր հետևում։
Աջակցող ֆորումը (3-12 շաբաթ) 'թերապևտիկ դոզերի հասնելը, ռուսական այցելությունները երկու-4 շաբաթվա ընթացքում։
Ֆորումը (3-6 ամիս) 'ռուսական էֆեկտի պահպանումը, կլինիկական ցուցումների դոզայի աստիճանական նվազումը։
6. Հնարավոր կողմնակի էֆեկտներ և փոխազդեցություններ
ՍԻՈԶՍ ՝ սրտխառնոց, գլխացավանք, անքնություն կամ քնկոտություն, լիբիդոյի նվազում։
Նալտրեքսոն 'դիսպեպսիա, գլխապտույտ, տրանսամինազի բարձրացում։
Լիթիում 'թրոմոր, պոլիդիպսիա, պոլիուրիա, նեֆրոտոքսիկության ռիսկը փոխակերպման ժամանակ։
Բենզոդիազեպիններ 'քնկոտություն, կախվածություն երկարատև ընդունմամբ, ճանաչողական խախտումներով։
Հակաբիոտիկներ 'նյութափոխանակական փոփոխություններ, քաշի ավելացում, սեդացիա։
7. Հոգեբանության և այլ մեթոդների համադրություն
Կոգնիտիվ վարքագծային թերապիա (KPT), դեղամիջոցները նվազեցնում են իմպուլսների սուր, հոգեթերապևտը սովորեցնում է կառավարել մնացած տրակտորները։
Փոխօգնության խմբերը 'ֆարմակաթերապիան մեծացնում է GA և SMART Recovery-ի հաջողակ ինտեգրման հնարավորությունները։
Շնչառական և ռելաքսացիոն փորձարկումները 'հարցաթերթիկները հեշտացնում են տեխնիկայի պատրաստումը ինքնակարգավորման համար։
8. Դադարեցրեք և փոխարինեք թերապիան
Լողացող վերացումը 'դոզայի նվազումը յուրաքանչյուր 1-2 շաբաթվա ընթացքում 10-25 տոկոսով։
Սխեմայի կարգավորումը 'ռեցիդիվի դեպքում' վերադարձը ավելի բարձր չափաբաժիններին կամ դեղորայքի փոփոխությանը։
Երկարաժամկետ աջակցություն 'ռեցիդիվի ռիսկի դեպքում երբեմն երկարացնում են ընդունումը մեկ տարի և ավելի դիտարկման տակ։
9. Արդյունավետության վերահսկումը
«Քաշը խաղի» սուբյեկտիվ սանդղակը (0-10) ամենօրյա կամ շաբաթական չափումներ է։
Պարբերական հարցազրույցները (Gambling Severity Index) յուրաքանչյուր 4-6 շաբաթ են։
Խախտումների մասին տեղեկատվությունը (հաճախականությունը, հաճախականությունը) թերապիայի վերլուծությունն ու ուղղումն է։
Ֆունկցիոնալ վիճակը 'քուն, ախորժակ, անհանգստության մակարդակ, սոցիալական կյանքում մասնակցություն։
10. Եզրակացություն
Դեղորայքային թերապիան լուդոմանիայի դեպքում բարդ բուժման կարևոր բաղադրիչ է։ Ճիշտ ընտրությունը, խիստ կարգավորումը և հոգեթերապիայի հետ համադրությունը պայմաններ են ստեղծում մոլեխաղերից հրաժարվելու համար, նվազեցնում են ռեցիդիվների ռիսկը և բարելավում կյանքի որակը։
Նյարդային հավասարակշռության խախտումների ուղղումը։ Լուդոմանիայի դեպքում դոպամինի համակարգի անհավասարակշռությունը մեծանում է, դեղորայքները օգնում են նվազեցնել «հաղթանակի ծարավը»։
Ուղեկցող ախտանիշների վերացումը։ Անհանգստությունը, դեպրեսիան և պարտադրող մտքերը հաճախ պահանջում են դեղաբանական աջակցություն, որպեսզի հոգեթերապիան արդյունավետ լինի։
Ռեցիդիվների կանխումը։ Ճիշտ ընտրված սխեմայի դեպքում դեղորայքը նվազեցնում է խաղային իմպուլսների ինտենսիվությունը և ավելացնում է ժամանակի հավանականությունը։
2. Պլանավորվում է նշանակել
1. Ծանր և չափավոր խաղային կախվածությունը, երբ առանց թերապիայի չի կարող դադարեցնել տոկոսադրույքները։
2. Տրամադրության ուղեկցող խանգարումները (դեպրեսիա, դիստեմիա) կամ անհանգստությունները (GTR, խուանիկական հարձակումներ)։
3. Արտահայտված վեգետատիվ ռեակցիաները խաղից հրաժարվելիս 'թրոմոր, տախիկարդիա, անքնություն։
3. Մրցույթի հիմնական խմբերը
Մի խումբ նկարագրված են հետևյալ օրինակները
| ----------------------------------------------------------- | ------------------------------------ | -------------------------------------------------------------------- | |
|---|---|---|---|
| Ֆուլոքսետինը, սերտրալինը, պարոքսետինը, սերոտինը, սերոտոնինը բարձրացնում են սերոտոնինի մակարդակը, նվազեցնում են անհանգստությունը և կոմպուլսիաները։ | |||
| Դոպամինի ընկալիչների անտագոնիստները ՝ Նալթրեքսոնը, Բլոկը, «քաջալերում» է դոպամինի էֆեկտը տոկոսադրույքների ժամանակ։ | |||
| Լիթիոսի տրամադրության նորմատիմիկներն ու կայունացուցիչները, վալպրոտատները, որոնք հուզական տատանումներ են ունենում։ | |||
| Antsiolitics (կարճ դասընթացը) մեջբերում է Բենզոդիազեպինան (lorapam, alprazolam) - Արագ ռելաքսացիա անհանգստության սուր ցնցումների ժամանակ (դասընթացը մինչև 2-3 շաբաթ) | |||
| Ատիպիկ հակահիպսիոտիկները ՝ Քվետիապինը, ռիսպերիդոնը, արտահայտված իմպուլսիվ և հոգեկան ռեակցիաներ են ունենում։ |
4. Նշանակման և չափման ստանդարտները
1. ՍԻՈԶՍ
Ֆլուոքսետինը 20 մգ/օր է, պարոքսետինը 20 մգ/օր, սերտրալինը 50-100 մգ/օր։
Էֆեկտը հասնում է 4-6 շաբաթ կայուն ընդունումից հետո։
2. Նալտրեքսոն
50 մգ/օր, լավ հանդուրժողականության դեպքում կարող եք բարձրացնել մինչև 100 մգ/օր։
Լյարդի գործառույթների վերահսկումը առաջ և թերապիայի ժամանակ։
3. Լիթիուս
600-900 ռուբլիներ/օր 2-3 տեխնիկայի մեջ, որը աջակցում է շիճուկի մակարդակը 0,6-1,2 մգ/լ։
4. Բենզոդիազեպիններ
Լորապամը 0,5-1 ռուբլիներ կարիքներով, ոչ ավելի քան 2-3 շաբաթ։
5. Քվետիապինը
25-50 ռուբլիներ գիշերը, անհրաժեշտության դեպքում մինչև 150 մգ։
5. Բուժման և բուժման սխեմա
Հոգեբույժի առաջնային խորհրդատվությունը 'անամնեզի հավաքումը, լաբորատոր թեստերը (լյարդի, երիկամային փորձարկումներ)։
Սկսնակ ֆորումը (1-2 շաբաթ) 'ցածր դոզաններ, կողմնակի էֆեկտների ուշադիր հետևում։
Աջակցող ֆորումը (3-12 շաբաթ) 'թերապևտիկ դոզերի հասնելը, ռուսական այցելությունները երկու-4 շաբաթվա ընթացքում։
Ֆորումը (3-6 ամիս) 'ռուսական էֆեկտի պահպանումը, կլինիկական ցուցումների դոզայի աստիճանական նվազումը։
6. Հնարավոր կողմնակի էֆեկտներ և փոխազդեցություններ
ՍԻՈԶՍ ՝ սրտխառնոց, գլխացավանք, անքնություն կամ քնկոտություն, լիբիդոյի նվազում։
Նալտրեքսոն 'դիսպեպսիա, գլխապտույտ, տրանսամինազի բարձրացում։
Լիթիում 'թրոմոր, պոլիդիպսիա, պոլիուրիա, նեֆրոտոքսիկության ռիսկը փոխակերպման ժամանակ։
Բենզոդիազեպիններ 'քնկոտություն, կախվածություն երկարատև ընդունմամբ, ճանաչողական խախտումներով։
Հակաբիոտիկներ 'նյութափոխանակական փոփոխություններ, քաշի ավելացում, սեդացիա։
7. Հոգեբանության և այլ մեթոդների համադրություն
Կոգնիտիվ վարքագծային թերապիա (KPT), դեղամիջոցները նվազեցնում են իմպուլսների սուր, հոգեթերապևտը սովորեցնում է կառավարել մնացած տրակտորները։
Փոխօգնության խմբերը 'ֆարմակաթերապիան մեծացնում է GA և SMART Recovery-ի հաջողակ ինտեգրման հնարավորությունները։
Շնչառական և ռելաքսացիոն փորձարկումները 'հարցաթերթիկները հեշտացնում են տեխնիկայի պատրաստումը ինքնակարգավորման համար։
8. Դադարեցրեք և փոխարինեք թերապիան
Լողացող վերացումը 'դոզայի նվազումը յուրաքանչյուր 1-2 շաբաթվա ընթացքում 10-25 տոկոսով։
Սխեմայի կարգավորումը 'ռեցիդիվի դեպքում' վերադարձը ավելի բարձր չափաբաժիններին կամ դեղորայքի փոփոխությանը։
Երկարաժամկետ աջակցություն 'ռեցիդիվի ռիսկի դեպքում երբեմն երկարացնում են ընդունումը մեկ տարի և ավելի դիտարկման տակ։
9. Արդյունավետության վերահսկումը
«Քաշը խաղի» սուբյեկտիվ սանդղակը (0-10) ամենօրյա կամ շաբաթական չափումներ է։
Պարբերական հարցազրույցները (Gambling Severity Index) յուրաքանչյուր 4-6 շաբաթ են։
Խախտումների մասին տեղեկատվությունը (հաճախականությունը, հաճախականությունը) թերապիայի վերլուծությունն ու ուղղումն է։
Ֆունկցիոնալ վիճակը 'քուն, ախորժակ, անհանգստության մակարդակ, սոցիալական կյանքում մասնակցություն։
10. Եզրակացություն
Դեղորայքային թերապիան լուդոմանիայի դեպքում բարդ բուժման կարևոր բաղադրիչ է։ Ճիշտ ընտրությունը, խիստ կարգավորումը և հոգեթերապիայի հետ համադրությունը պայմաններ են ստեղծում մոլեխաղերից հրաժարվելու համար, նվազեցնում են ռեցիդիվների ռիսկը և բարելավում կյանքի որակը։
