Հաբեր և դեղորայքային բուժում կախվածությամբ
Ներդրումը
Խաղային կախվածությունը (լուդոմանիա) ավանդաբար բուժվում է հոգեթերապիայի և ինքնաբացարկի միջոցով, բայց արտահայտված պարկուճային իմպուլսների դեպքում և ֆարմակոլոգիական մեթոդները արդյունավետ են։ Ավստրալիայում օգտագործվում են երեք խմբեր 'օպիոնային անտագոնիստներ, հակադեպրեսանտներ (SSRIs) և բյուջետային միջոցներ (հակա-կոնվուլսանտներ, N-medillcistein)։ Ներքևում ամբողջական ակնարկ է։
1. Օպիրոիդային անտագոնիստները
1. 1 Naltrexon
Մեխանիզմը 'արգելափակում է դեղորայքային ընկալիչները, նվազեցնելով տոկոսադրույքների ժամանակ «վարձատրության» զգացումը։
Դեղորայքը 'օրական 50 հազար անգամ, անհրաժեշտության դեպքում' մինչև 100 մգ։
Տե՛ ս 'արտահայտված ձգումներ, հաճախակի ռեցիդիվներ հոգեթերապիայից հետո։
Կողմնակի ազդեցություններ 'սրտխառնոց, գլխապտույտ, գլխացավանք։ լյարդի ֆունկցիայի վերահսկումը նախքան նշանակումը։
1. 2 Nalmefen
Մեխանիզմը նման է նալտրեքսոնին, բայց ունի ավելի երկար ազդեցություն և ավելի քիչ տհաճ ազդեցություն։
Դեղորայքը 'օրական 18 հազար անգամ։
Ստանդարտները և սահմանափակումները 'նշանակում է խաղալու անվերահսկելի ցանկությամբ, պահանջում է հոգեբույժի դիտարկումներ։
2. Հակադեպրեսանտներ (SSRIS)
2. 1 Ֆլուոքսետինը, սերտրալինը, էսցիտալոպրամը
Մեխանիզմը 'սերոտոնինի մակարդակի բարձրացումը կայունացնում է տրամադրությունը, նվազեցնում է իմպուլսիվությունը և անհանգստությունը։
Դեղաչափը '108-40 մգ/օր, 50-100 մգ/օր, էսցիտալոպրամներ 10-20 մգ/օր։
Տե՛ ս ՝ ուղեկցող դեպրեսիա կամ գեներալիզացված անհանգստություն, որը պարկեշտ է դրույքաչափերի մասին։
Կողմնակի ազդեցություններ 'անզգայացում, լիբիդոյի նվազում, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ։ էֆեկտը զարգանում է 4-6 շաբաթ հետո։
3. Հակամոնվուլսանտներ և կայունացուցիչներ
3. 1 Տոպիրամատ
Մեխանիզմը 'մոդուլյացիա GABA- և Glutamat-համակարգերը, նվազեցնում է «խաղալու իմպուլսը»։
Դեղաչափը 'սկսում են 25 մգ/օր, աստիճանաբար բարձրացնելով մինչև 100-200 մգ/օր։
Տե՛ ս ՝ արտահայտված իմպուլսիվ, հաճախակի «սայթաքուն» դրվագներ։
Կողմնակի ազդեցություններ 'ախորժակի կորուստ, հիշողության խախտումներ, պարոնեզիա։
3. 2 Լիտիա և Վալպրոատ
Մեխանիզմը 'նեյրոնային ակտիվության կայունացումը, տրամադրության հանկարծակի փոփոխության կանխումը։
Մոսկվա 'խաղային կախվածության և երկբևեռ սպեկտրի համադրությամբ։ արյան մեջ դեղորայքի մակարդակի պարտադիր բարձրացում։
4. N-medillcistein (NAC)
Մեխանիզմ 'նորմալացնում է գլուտամատերգիկ փոխանցումը' նվազեցնելով կոմպուլսիվ ձգտումները։
Դեղաչափը '600-1 200 ռուբլիներ երկու անգամ օրական։
Տե՛ ս ՝ օժանդակ գործիք մոլեխաղերով։ հաճախ զուգորդում է հոգեբանության հետ։
Կողմնակի ազդեցությունները 'հազվադեպ' ստամոքսի խանգարումներ, մաշկի ռեակցիաներ։
5. Բուժման սխեմա և փոխազդեցություն հոգեբանության հետ
1. Գնահատում մասնագետի
Հոգեբույժի կամ նարկոլոգի խորհրդատվությունը 'անամնեզա, PGSI սանդղակ, դեպրեսիայի թեստեր (PHQ-9) և անհանգստություն (GAD-7)։
2. Համակցված մոտեցում
Դեղորայքների և կոգնիտիվ վարքագծային թերապիայի (KPT) միաժամանակ նշանակումը արագացնում է քաշման նվազումը և վերահսկման վերականգնումը։
3. Վերահսկում և ուղղում
Արդյունավետության վերագնահատումը 4-6 շաբաթ հետո, դոզայի ուղղումը կամ դեղորայքի ընտրությունը անբավարար պատասխանով։
4. Դասընթացի տևողությունը
Առնվազն 6 ամիս, ծանր դեպքերում 'մինչև մեկ տարի, դոզայի աստիճանական նվազումով, դիտարկման տակ։
6. Հակացուցումներ և հատուկ առաջարկություններ
Լյարդի և երիկամների հիվանդությունները 'օփիոիդային անտագոնիստները պահանջում են նախնական թեստեր։
Հղիություն և լակտացիա. Կղզիների մեծամասնությունը խորհուրդ չի տալիս. բժշկի հետ այլընտրանքների քննարկումը պարտադիր է։
Կոմպոզիցիաների համադրությունը 'խուսափեք մի քանի SSRIS-ի և օփիոիդային անտագոնիստների միաժամանակ ընդունումից առանց խիստ վերահսկման։
Եզրակացություն
Ֆարմակոթերապիան, երբ խաղային կախվածությունը Ավստրալիայում ներառում է օփիոիդային անտագոնիստներ (նալթրեքսոն, նալմեֆեն), հակադեպրեսանտներ (SSRIs), տրամադրության և ֆինանսական միջոցների կայունացուցիչներ (տոպիրամատ, N-medilcistein)։ Հաջողության հիմնական գործոնը դեղորայքների համադրությունն է հոգեթերապիայի հետ և մասնագետի հիբրիդային պաշտպանությունը։ Միայն բարդ մոտեցումը ապահովում է վերահսկման կայուն վերականգնում և կանխում է ռեցիդիվները։
Խաղային կախվածությունը (լուդոմանիա) ավանդաբար բուժվում է հոգեթերապիայի և ինքնաբացարկի միջոցով, բայց արտահայտված պարկուճային իմպուլսների դեպքում և ֆարմակոլոգիական մեթոդները արդյունավետ են։ Ավստրալիայում օգտագործվում են երեք խմբեր 'օպիոնային անտագոնիստներ, հակադեպրեսանտներ (SSRIs) և բյուջետային միջոցներ (հակա-կոնվուլսանտներ, N-medillcistein)։ Ներքևում ամբողջական ակնարկ է։
1. Օպիրոիդային անտագոնիստները
1. 1 Naltrexon
Մեխանիզմը 'արգելափակում է դեղորայքային ընկալիչները, նվազեցնելով տոկոսադրույքների ժամանակ «վարձատրության» զգացումը։
Դեղորայքը 'օրական 50 հազար անգամ, անհրաժեշտության դեպքում' մինչև 100 մգ։
Տե՛ ս 'արտահայտված ձգումներ, հաճախակի ռեցիդիվներ հոգեթերապիայից հետո։
Կողմնակի ազդեցություններ 'սրտխառնոց, գլխապտույտ, գլխացավանք։ լյարդի ֆունկցիայի վերահսկումը նախքան նշանակումը։
1. 2 Nalmefen
Մեխանիզմը նման է նալտրեքսոնին, բայց ունի ավելի երկար ազդեցություն և ավելի քիչ տհաճ ազդեցություն։
Դեղորայքը 'օրական 18 հազար անգամ։
Ստանդարտները և սահմանափակումները 'նշանակում է խաղալու անվերահսկելի ցանկությամբ, պահանջում է հոգեբույժի դիտարկումներ։
2. Հակադեպրեսանտներ (SSRIS)
2. 1 Ֆլուոքսետինը, սերտրալինը, էսցիտալոպրամը
Մեխանիզմը 'սերոտոնինի մակարդակի բարձրացումը կայունացնում է տրամադրությունը, նվազեցնում է իմպուլսիվությունը և անհանգստությունը։
Դեղաչափը '108-40 մգ/օր, 50-100 մգ/օր, էսցիտալոպրամներ 10-20 մգ/օր։
Տե՛ ս ՝ ուղեկցող դեպրեսիա կամ գեներալիզացված անհանգստություն, որը պարկեշտ է դրույքաչափերի մասին։
Կողմնակի ազդեցություններ 'անզգայացում, լիբիդոյի նվազում, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ։ էֆեկտը զարգանում է 4-6 շաբաթ հետո։
3. Հակամոնվուլսանտներ և կայունացուցիչներ
3. 1 Տոպիրամատ
Մեխանիզմը 'մոդուլյացիա GABA- և Glutamat-համակարգերը, նվազեցնում է «խաղալու իմպուլսը»։
Դեղաչափը 'սկսում են 25 մգ/օր, աստիճանաբար բարձրացնելով մինչև 100-200 մգ/օր։
Տե՛ ս ՝ արտահայտված իմպուլսիվ, հաճախակի «սայթաքուն» դրվագներ։
Կողմնակի ազդեցություններ 'ախորժակի կորուստ, հիշողության խախտումներ, պարոնեզիա։
3. 2 Լիտիա և Վալպրոատ
Մեխանիզմը 'նեյրոնային ակտիվության կայունացումը, տրամադրության հանկարծակի փոփոխության կանխումը։
Մոսկվա 'խաղային կախվածության և երկբևեռ սպեկտրի համադրությամբ։ արյան մեջ դեղորայքի մակարդակի պարտադիր բարձրացում։
4. N-medillcistein (NAC)
Մեխանիզմ 'նորմալացնում է գլուտամատերգիկ փոխանցումը' նվազեցնելով կոմպուլսիվ ձգտումները։
Դեղաչափը '600-1 200 ռուբլիներ երկու անգամ օրական։
Տե՛ ս ՝ օժանդակ գործիք մոլեխաղերով։ հաճախ զուգորդում է հոգեբանության հետ։
Կողմնակի ազդեցությունները 'հազվադեպ' ստամոքսի խանգարումներ, մաշկի ռեակցիաներ։
5. Բուժման սխեմա և փոխազդեցություն հոգեբանության հետ
1. Գնահատում մասնագետի
Հոգեբույժի կամ նարկոլոգի խորհրդատվությունը 'անամնեզա, PGSI սանդղակ, դեպրեսիայի թեստեր (PHQ-9) և անհանգստություն (GAD-7)։
2. Համակցված մոտեցում
Դեղորայքների և կոգնիտիվ վարքագծային թերապիայի (KPT) միաժամանակ նշանակումը արագացնում է քաշման նվազումը և վերահսկման վերականգնումը։
3. Վերահսկում և ուղղում
Արդյունավետության վերագնահատումը 4-6 շաբաթ հետո, դոզայի ուղղումը կամ դեղորայքի ընտրությունը անբավարար պատասխանով։
4. Դասընթացի տևողությունը
Առնվազն 6 ամիս, ծանր դեպքերում 'մինչև մեկ տարի, դոզայի աստիճանական նվազումով, դիտարկման տակ։
6. Հակացուցումներ և հատուկ առաջարկություններ
Լյարդի և երիկամների հիվանդությունները 'օփիոիդային անտագոնիստները պահանջում են նախնական թեստեր։
Հղիություն և լակտացիա. Կղզիների մեծամասնությունը խորհուրդ չի տալիս. բժշկի հետ այլընտրանքների քննարկումը պարտադիր է։
Կոմպոզիցիաների համադրությունը 'խուսափեք մի քանի SSRIS-ի և օփիոիդային անտագոնիստների միաժամանակ ընդունումից առանց խիստ վերահսկման։
Եզրակացություն
Ֆարմակոթերապիան, երբ խաղային կախվածությունը Ավստրալիայում ներառում է օփիոիդային անտագոնիստներ (նալթրեքսոն, նալմեֆեն), հակադեպրեսանտներ (SSRIs), տրամադրության և ֆինանսական միջոցների կայունացուցիչներ (տոպիրամատ, N-medilcistein)։ Հաջողության հիմնական գործոնը դեղորայքների համադրությունն է հոգեթերապիայի հետ և մասնագետի հիբրիդային պաշտպանությունը։ Միայն բարդ մոտեցումը ապահովում է վերահսկման կայուն վերականգնում և կանխում է ռեցիդիվները։
