Հաբեր և դեղորայքային բուժում կախվածությամբ

Ներդրումը

Խաղային կախվածությունը (լուդոմանիա) ավանդաբար բուժվում է հոգեթերապիայի և ինքնաբացարկի միջոցով, բայց արտահայտված պարկուճային իմպուլսների դեպքում և ֆարմակոլոգիական մեթոդները արդյունավետ են։ Ավստրալիայում օգտագործվում են երեք խմբեր 'օպիոնային անտագոնիստներ, հակադեպրեսանտներ (SSRIs) և բյուջետային միջոցներ (հակա-կոնվուլսանտներ, N-medillcistein)։ Ներքևում ամբողջական ակնարկ է։

1. Օպիրոիդային անտագոնիստները

1. 1 Naltrexon

Մեխանիզմը 'արգելափակում է դեղորայքային ընկալիչները, նվազեցնելով տոկոսադրույքների ժամանակ «վարձատրության» զգացումը։

Դեղորայքը 'օրական 50 հազար անգամ, անհրաժեշտության դեպքում' մինչև 100 մգ։

• Կողմնակի ազդեցություններ 'սրտխառնոց, գլխապտույտ, գլխացավանք։ լյարդի ֆունկցիայի վերահսկումը նախքան նշանակումը։

1. 2 Nalmefen

• Դեղորայքը 'օրական 18 հազար անգամ։
• Ստանդարտները և սահմանափակումները 'նշանակում է խաղալու անվերահսկելի ցանկությամբ, պահանջում է հոգեբույժի դիտարկումներ։

2. Հակադեպրեսանտներ (SSRIS)

2. 1 Ֆլուոքսետինը, սերտրալինը, էսցիտալոպրամը

Մեխանիզմը 'սերոտոնինի մակարդակի բարձրացումը կայունացնում է տրամադրությունը, նվազեցնում է իմպուլսիվությունը և անհանգստությունը։

Դեղաչափը '108-40 մգ/օր, 50-100 մգ/օր, էսցիտալոպրամներ 10-20 մգ/օր։

• Կողմնակի ազդեցություններ 'անզգայացում, լիբիդոյի նվազում, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ։ էֆեկտը զարգանում է 4-6 շաբաթ հետո։

3. Հակամոնվուլսանտներ և կայունացուցիչներ

3. 1 Տոպիրամատ

• Դեղաչափը 'սկսում են 25 մգ/օր, աստիճանաբար բարձրացնելով մինչև 100-200 մգ/օր։
• Տե՛ ս ՝ արտահայտված իմպուլսիվ, հաճախակի «սայթաքուն» դրվագներ։
• Կողմնակի ազդեցություններ 'ախորժակի կորուստ, հիշողության խախտումներ, պարոնեզիա։

3. 2 Լիտիա և Վալպրոատ

• Մոսկվա 'խաղային կախվածության և երկբևեռ սպեկտրի համադրությամբ։ արյան մեջ դեղորայքի մակարդակի պարտադիր բարձրացում։

4. N-medillcistein (NAC)

• Դեղաչափը '600-1 200 ռուբլիներ երկու անգամ օրական։
• Տե՛ ս ՝ օժանդակ գործիք մոլեխաղերով։ հաճախ զուգորդում է հոգեբանության հետ։
• Կողմնակի ազդեցությունները 'հազվադեպ' ստամոքսի խանգարումներ, մաշկի ռեակցիաներ։

5. Բուժման սխեմա և փոխազդեցություն հոգեբանության հետ

1. Գնահատում մասնագետի

Հոգեբույժի կամ նարկոլոգի խորհրդատվությունը 'անամնեզա, PGSI սանդղակ, դեպրեսիայի թեստեր (PHQ-9) և անհանգստություն (GAD-7)։

2. Համակցված մոտեցում

Դեղորայքների և կոգնիտիվ վարքագծային թերապիայի (KPT) միաժամանակ նշանակումը արագացնում է քաշման նվազումը և վերահսկման վերականգնումը։

3. Վերահսկում և ուղղում

Արդյունավետության վերագնահատումը 4-6 շաբաթ հետո, դոզայի ուղղումը կամ դեղորայքի ընտրությունը անբավարար պատասխանով։

4. Դասընթացի տևողությունը

Առնվազն 6 ամիս, ծանր դեպքերում 'մինչև մեկ տարի, դոզայի աստիճանական նվազումով, դիտարկման տակ։

6. Հակացուցումներ և հատուկ առաջարկություններ

• Հղիություն և լակտացիա. Կղզիների մեծամասնությունը խորհուրդ չի տալիս. բժշկի հետ այլընտրանքների քննարկումը պարտադիր է։
• Կոմպոզիցիաների համադրությունը 'խուսափեք մի քանի SSRIS-ի և օփիոիդային անտագոնիստների միաժամանակ ընդունումից առանց խիստ վերահսկման։

Եզրակացություն

Ֆարմակոթերապիան, երբ խաղային կախվածությունը Ավստրալիայում ներառում է օփիոիդային անտագոնիստներ (նալթրեքսոն, նալմեֆեն), հակադեպրեսանտներ (SSRIs), տրամադրության և ֆինանսական միջոցների կայունացուցիչներ (տոպիրամատ, N-medilcistein)։ Հաջողության հիմնական գործոնը դեղորայքների համադրությունն է հոգեթերապիայի հետ և մասնագետի հիբրիդային պաշտպանությունը։ Միայն բարդ մոտեցումը ապահովում է վերահսկման կայուն վերականգնում և կանխում է ռեցիդիվները։