Pillole e trattamento farmacologico per dipendenza
Introduzione
La dipendenza da gioco (ludomania) è tradizionalmente trattata con psicoterapia e auto-aiuto, ma con gli impulsi ossessivi espressi ai tassi sono efficaci anche i metodi farmacologici. In Australia sono utilizzati tre gruppi di farmaci: antagonisti oppioidi, antidepressivi (SSRIs) e ausiliari (anticonvulsivi, N-acetilcisteina). Ecco una panoramica completa.
1. Antagonisti oppioidi
1. 1 Naltrexone
Meccanismo: blocca i recettori per oppioidi, riducendo il senso di «ricompensa» per le scommesse.
Dosaggio: 50 mg al giorno, se necessario, fino a 100 mg.
La testimonianza è di trazioni pronunciate, recidive frequenti dopo la terapia.
Effetti collaterali: nausea, vertigini, mal di testa; controllo della funzione epatica prima della destinazione.
1. 2 Nalmefen
Il meccanismo è simile al naltrexone, ma ha un'azione più lunga e meno effetti spiacevoli.
Dosaggio: 18 mg al giorno.
Le prove e le limitazioni sono prescritte con un desiderio incontrollato di giocare, richiede l'osservazione di uno psichiatra.
2. Antidepressivi (SSRIs)
2. 1 Fluoxetina, sertralina, escitalopram
Meccanismo: aumentare i livelli di serotonina stabilizza l'umore, riduce l'impulsività e l'ansia.
Dosaggio: standard - fluoxetina 20-40 mg/giorno, sertralina 50-100 mg/giorno, escitalopram 10-20 mg/giorno.
Depressione concomitante o ansia generalizzata, pensieri ossessivi sulle scommesse.
Effetti collaterali: insonnia, riduzione della libido, disturbi gastrointestinali; L'effetto si sviluppa tra 4-6 settimane.
3. Anticonvulsivi e stabilizzatori dell'umore
3. 1 Topiramato
Meccanismo: modulando i sistemi GABA e Glutamat, riducendo l'impulso a giocare.
Dosaggio: iniziano da 25 mg/giorno, aumentando gradualmente a 100-200 mg/giorno.
La testimonianza è impulsività, frequenti episodi di distruzione.
Gli effetti collaterali sono perdita di appetito, disturbi della memoria, parestesia.
3. 2 Litio e valproati
Il meccanismo è stabilizzare l'attività neurale, prevenire improvvisi cambiamenti di umore.
Indicazione: quando si combinano dipendenza da gioco e spettro bipolare; è obbligatorio monitorare il livello del farmaco nel sangue.
4. N-acetilcisteina (NAC)
Meccanismo: normalizza la trasmissione glutamatergica, riducendo le aspirazioni compulsive.
Dosaggio: 600-1 200 mg due volte al giorno.
Testimonianza: ausiliario per il pensiero d'azzardo ossessivo; Spesso combina con la terapia.
Effetti collaterali: rari - disturbi dello stomaco, reazioni cutanee.
5. Schema di trattamento e interazione con la psicoterapia
1. Valutazione da parte di un esperto
Consulenza psichiatrica o medico antidroga: raccolta di anamnesi, scala PGSI, test di depressione (PHQ-9) e ansia (GAD-7).
2. Approccio combinato
La somministrazione simultanea di medicinali e terapie cognitivo-comportamentali (CPT) accelera la riduzione della trazione e il ripristino del controllo.
3. Controllo e regolazione
Rivalutare l'efficacia dopo 4-6 settimane, correggere la dose o selezionare il farmaco in caso di risposta insufficiente.
4. Durata del corso
Minimo di 6 mesi, in casi difficili, a un anno, con una graduale riduzione della dose sotto osservazione.
6. Controindicazioni e raccomandazioni specifiche
Malattie epatiche e renali, gli antagonisti oppioidi richiedono un test preliminare.
Gravidanza e allattamento: la maggior parte dei farmaci non sono raccomandati; parlare di alternative con il medico è obbligatorio.
Combinazione di farmaci: evitare l'assunzione simultanea di più SSRIs e antagonisti oppiacei senza controlli rigorosi.
Conclusione
La farmacoterapia per dipendenza da gioco in Australia comprende antagonisti oppioidi (naltrexone, nalmefen), antidepressivi (SSRIs), stabilizzatori dell'umore e ausiliari (topiramato, N-acetilcisteina). Un fattore chiave per il successo è la combinazione di farmaci con psicoterapia e il monitoraggio regolare di uno specialista. Solo un approccio completo consente un ripristino sostenibile dei controlli e impedisce le ricadute.
La dipendenza da gioco (ludomania) è tradizionalmente trattata con psicoterapia e auto-aiuto, ma con gli impulsi ossessivi espressi ai tassi sono efficaci anche i metodi farmacologici. In Australia sono utilizzati tre gruppi di farmaci: antagonisti oppioidi, antidepressivi (SSRIs) e ausiliari (anticonvulsivi, N-acetilcisteina). Ecco una panoramica completa.
1. Antagonisti oppioidi
1. 1 Naltrexone
Meccanismo: blocca i recettori per oppioidi, riducendo il senso di «ricompensa» per le scommesse.
Dosaggio: 50 mg al giorno, se necessario, fino a 100 mg.
La testimonianza è di trazioni pronunciate, recidive frequenti dopo la terapia.
Effetti collaterali: nausea, vertigini, mal di testa; controllo della funzione epatica prima della destinazione.
1. 2 Nalmefen
Il meccanismo è simile al naltrexone, ma ha un'azione più lunga e meno effetti spiacevoli.
Dosaggio: 18 mg al giorno.
Le prove e le limitazioni sono prescritte con un desiderio incontrollato di giocare, richiede l'osservazione di uno psichiatra.
2. Antidepressivi (SSRIs)
2. 1 Fluoxetina, sertralina, escitalopram
Meccanismo: aumentare i livelli di serotonina stabilizza l'umore, riduce l'impulsività e l'ansia.
Dosaggio: standard - fluoxetina 20-40 mg/giorno, sertralina 50-100 mg/giorno, escitalopram 10-20 mg/giorno.
Depressione concomitante o ansia generalizzata, pensieri ossessivi sulle scommesse.
Effetti collaterali: insonnia, riduzione della libido, disturbi gastrointestinali; L'effetto si sviluppa tra 4-6 settimane.
3. Anticonvulsivi e stabilizzatori dell'umore
3. 1 Topiramato
Meccanismo: modulando i sistemi GABA e Glutamat, riducendo l'impulso a giocare.
Dosaggio: iniziano da 25 mg/giorno, aumentando gradualmente a 100-200 mg/giorno.
La testimonianza è impulsività, frequenti episodi di distruzione.
Gli effetti collaterali sono perdita di appetito, disturbi della memoria, parestesia.
3. 2 Litio e valproati
Il meccanismo è stabilizzare l'attività neurale, prevenire improvvisi cambiamenti di umore.
Indicazione: quando si combinano dipendenza da gioco e spettro bipolare; è obbligatorio monitorare il livello del farmaco nel sangue.
4. N-acetilcisteina (NAC)
Meccanismo: normalizza la trasmissione glutamatergica, riducendo le aspirazioni compulsive.
Dosaggio: 600-1 200 mg due volte al giorno.
Testimonianza: ausiliario per il pensiero d'azzardo ossessivo; Spesso combina con la terapia.
Effetti collaterali: rari - disturbi dello stomaco, reazioni cutanee.
5. Schema di trattamento e interazione con la psicoterapia
1. Valutazione da parte di un esperto
Consulenza psichiatrica o medico antidroga: raccolta di anamnesi, scala PGSI, test di depressione (PHQ-9) e ansia (GAD-7).
2. Approccio combinato
La somministrazione simultanea di medicinali e terapie cognitivo-comportamentali (CPT) accelera la riduzione della trazione e il ripristino del controllo.
3. Controllo e regolazione
Rivalutare l'efficacia dopo 4-6 settimane, correggere la dose o selezionare il farmaco in caso di risposta insufficiente.
4. Durata del corso
Minimo di 6 mesi, in casi difficili, a un anno, con una graduale riduzione della dose sotto osservazione.
6. Controindicazioni e raccomandazioni specifiche
Malattie epatiche e renali, gli antagonisti oppioidi richiedono un test preliminare.
Gravidanza e allattamento: la maggior parte dei farmaci non sono raccomandati; parlare di alternative con il medico è obbligatorio.
Combinazione di farmaci: evitare l'assunzione simultanea di più SSRIs e antagonisti oppiacei senza controlli rigorosi.
Conclusione
La farmacoterapia per dipendenza da gioco in Australia comprende antagonisti oppioidi (naltrexone, nalmefen), antidepressivi (SSRIs), stabilizzatori dell'umore e ausiliari (topiramato, N-acetilcisteina). Un fattore chiave per il successo è la combinazione di farmaci con psicoterapia e il monitoraggio regolare di uno specialista. Solo un approccio completo consente un ripristino sostenibile dei controlli e impedisce le ricadute.
