中毒のための錠剤と薬
イントロダクション
ギャンブル中毒（ludomania）は伝統的に心理療法とセルフヘルプで治療されていますが、薬理学的方法は賭けに対する顕著な強迫的衝動も効果的です。オーストラリアでは、オピオイドアンタゴニスト、抗うつ薬（SSRI）、補助剤（抗けいれん薬、N-アセチルシステイン）の3つのグループが使用されています。以下は完全なレビューです。
1.オピオイド・アンタゴニスト
1.1ナルトレキソン
メカニズム：ブロックμ-オピオイド受容体、賭けるときの「報酬」の感覚を減らします。
投与量：50 mg 1日1回、最大100 mg必要に応じて。
徴候：重度の渇望、心理療法後の頻繁な再発。
副作用：吐き気、めまい、頭痛。処方する前に肝機能を監視します。。
1.2ナルメフェン
メカニズム：より長い持続期間およびより少ない不快な効果のnaltrexoneに類似したが。
投与量：18 mg 1日1回。
徴候と制限：再生する制御されていない欲求で処方され、精神科医の監督が必要です。
2.抗うつ薬（SSRI）
2.1 Fluoxetine、 sertraline、 escitalopram
メカニズム：セロトニンのレベルを高めることは気分を安定させ、衝動と不安を減らします。
投与量：標準-fluoxetine 20-40 mg/day、 sertraline 50-100 mg/day、 escitalopram 10-20 mg/day。
徴候：付随するうつ病または一般化された不安、レートについての侵入的な考え。
副作用：不眠症、性欲低下、胃腸障害；効果は4-6週後に発達します。
3.抗けいれん剤と気分安定剤
3.1トピラマテ
メカニズム：GABAおよびグルタミン酸塩システムを変調し、「遊ぶ衝動」を減らします。
投与量：開始25 mg/日、徐々に100-200 mg/日に増加。
徴候：重度の衝動性、頻繁な「破壊的な」エピソード。
副作用：食欲不振、記憶障害、無感覚。
3.2リチウムおよびvalproates
メカニズム：神経活動の安定化、気分の急激な変化の防止。
適応：ゲーム中毒と双極スペクトルが組み合わされるとき。血液中の薬物のレベルの必須監視。
4.N-アセチルシステイン（NAC）
メカニズム：グルタマテルギー伝達を正常化し、強迫願望を減らします。
投与量：600-1 200 mg 1日2回。
徴候：強迫的なギャンブル思考のための補助ツール。多くの場合、心理療法と組み合わせます。
副作用：まれ-胃の不調、皮膚反応。
5.治療計画と心理療法との相互作用
1.スペシャリストアセスメント
精神科医または麻酔科医の相談：歴史を取る、PGSIスケール、うつ病のためのテスト（PHQ-9）と不安（GAD-7）。
2.組み合わせたアプローチ
投薬と認知行動療法（CBT）の同時投与は、欲求の減少と制御の回復を促進します。
3.制御と修正
4-6週間後の有効性の過大評価、投与量の調整または不十分な応答の場合の薬の選択。
4.コース期間
少なくとも6ヶ月、重症例で-観察下で用量が徐々に減少して1年まで。
6.禁忌と特別な推奨事項
肝臓および腎臓病：オピオイド抗体は事前の検査を必要とします。
妊娠と授乳：ほとんどの薬は推奨されていません。医師との代替案の議論は必須です。
付随する薬物：厳密な制御なしで複数のSSRIおよびオピオイドの反対者の付随的な使用を避けて下さい。
お知らせいたします
オーストラリアのゲーム中毒のための薬物療法には、オピオイドアンタゴニスト（naltrexone、 nalmefene）、抗うつ薬（SSRI）、気分安定剤、および補助剤（topiramate、 N-アセチルシステイン）が含まれる。主な成功要因は、薬と心理療法の組み合わせと専門家の定期的な監視です。包括的なアプローチだけが制御の持続可能な回復を提供し、再発を防ぎます。
ギャンブル中毒（ludomania）は伝統的に心理療法とセルフヘルプで治療されていますが、薬理学的方法は賭けに対する顕著な強迫的衝動も効果的です。オーストラリアでは、オピオイドアンタゴニスト、抗うつ薬（SSRI）、補助剤（抗けいれん薬、N-アセチルシステイン）の3つのグループが使用されています。以下は完全なレビューです。
1.オピオイド・アンタゴニスト
1.1ナルトレキソン
メカニズム：ブロックμ-オピオイド受容体、賭けるときの「報酬」の感覚を減らします。
投与量：50 mg 1日1回、最大100 mg必要に応じて。
徴候：重度の渇望、心理療法後の頻繁な再発。
副作用：吐き気、めまい、頭痛。処方する前に肝機能を監視します。。
1.2ナルメフェン
メカニズム：より長い持続期間およびより少ない不快な効果のnaltrexoneに類似したが。
投与量：18 mg 1日1回。
徴候と制限：再生する制御されていない欲求で処方され、精神科医の監督が必要です。
2.抗うつ薬（SSRI）
2.1 Fluoxetine、 sertraline、 escitalopram
メカニズム：セロトニンのレベルを高めることは気分を安定させ、衝動と不安を減らします。
投与量：標準-fluoxetine 20-40 mg/day、 sertraline 50-100 mg/day、 escitalopram 10-20 mg/day。
徴候：付随するうつ病または一般化された不安、レートについての侵入的な考え。
副作用：不眠症、性欲低下、胃腸障害；効果は4-6週後に発達します。
3.抗けいれん剤と気分安定剤
3.1トピラマテ
メカニズム：GABAおよびグルタミン酸塩システムを変調し、「遊ぶ衝動」を減らします。
投与量：開始25 mg/日、徐々に100-200 mg/日に増加。
徴候：重度の衝動性、頻繁な「破壊的な」エピソード。
副作用：食欲不振、記憶障害、無感覚。
3.2リチウムおよびvalproates
メカニズム：神経活動の安定化、気分の急激な変化の防止。
適応：ゲーム中毒と双極スペクトルが組み合わされるとき。血液中の薬物のレベルの必須監視。
4.N-アセチルシステイン（NAC）
メカニズム：グルタマテルギー伝達を正常化し、強迫願望を減らします。
投与量：600-1 200 mg 1日2回。
徴候：強迫的なギャンブル思考のための補助ツール。多くの場合、心理療法と組み合わせます。
副作用：まれ-胃の不調、皮膚反応。
5.治療計画と心理療法との相互作用
1.スペシャリストアセスメント
精神科医または麻酔科医の相談：歴史を取る、PGSIスケール、うつ病のためのテスト（PHQ-9）と不安（GAD-7）。
2.組み合わせたアプローチ
投薬と認知行動療法（CBT）の同時投与は、欲求の減少と制御の回復を促進します。
3.制御と修正
4-6週間後の有効性の過大評価、投与量の調整または不十分な応答の場合の薬の選択。
4.コース期間
少なくとも6ヶ月、重症例で-観察下で用量が徐々に減少して1年まで。
6.禁忌と特別な推奨事項
肝臓および腎臓病：オピオイド抗体は事前の検査を必要とします。
妊娠と授乳：ほとんどの薬は推奨されていません。医師との代替案の議論は必須です。
付随する薬物：厳密な制御なしで複数のSSRIおよびオピオイドの反対者の付随的な使用を避けて下さい。
お知らせいたします
オーストラリアのゲーム中毒のための薬物療法には、オピオイドアンタゴニスト（naltrexone、 nalmefene）、抗うつ薬（SSRI）、気分安定剤、および補助剤（topiramate、 N-アセチルシステイン）が含まれる。主な成功要因は、薬と心理療法の組み合わせと専門家の定期的な監視です。包括的なアプローチだけが制御の持続可能な回復を提供し、再発を防ぎます。
