Სტაციონარული მკურნალობა და სარეაბილიტაციო ცენტრები
1. მტკიცებულებები სტაციონარული მკურნალობისთვის
განმეორებითი რეციდივები, ამბულატორიული თერაპიისა და თვითდახმარების მიუხედავად.
სერიოზული ფინანსური და სოციალური შედეგები: დავალიანება, სამუშაოს დაკარგვა, ოჯახური კონფლიქტები.
თანმხლები ფსიქიური აშლილობები (დეპრესია, პანიკური შეტევები) ან თვითმკვლელობის საფრთხე.
ყოვლისმომცველი მიდგომის საჭიროება: სამედიცინო კორექტირება, საათის გარშემო კონტროლი, ინტენსიური ფსიქოთერაპია.
2. საავადმყოფოების და სარეაბილიტაციო ცენტრების ფორმატები
3. მკურნალობის პროგრამის სტრუქტურა
1. მიღება და დიაგნოზი (1-3 დღე):
2. მედიკამენტების სტაბილიზაცია (1-2 კვირა):
3. ინტენსიური ფსიქოთერაპია (4-8 კვირა):
4. თვითრეგულირებისა და რეციდივების პრევენციის უნარები:
5. განთავისუფლების შემდეგ - კონსოლიდაციის ეტაპი (3-6 თვე):
4. საავადმყოფოს არჩევის კრიტერიუმები
1. პერსონალის კვალიფიკაცია: ჯანდაცვის სამინისტროს ლიცენზია, სპეციალიზირებული ფსიქიატრები და სერთიფიცირებული ფსიქოთერაპევტები.
2. მეთოდოლოგიური ოქმები: CPT პროტოკოლის არსებობა ლუდომანიის, 12-დისტანციური ან SMART პროგრამების დროს.
3. ექიმებისა და პაციენტების თანაფარდობა: ოპტიმალურად არა უმეტეს 1:5 ინდივიდუალური ყურადღებისთვის.
4. საცხოვრებელი პირობები: ცალკეული ან ორმაგი ოთახი, პროვოცირების ფაქტორების მინიმალური რაოდენობა.
5. გადახდის ღირებულება და მეთოდები: სამთავრობო ადგილები, სადაზღვევო პოლისები, სუბსიდირების პროგრამები, პირადი ტარიფები.
6. მიმოხილვები და შედეგები: წარმატებული დასკვნების სტატისტიკა (მინიმუმ 50-60% ექვს თვეში რეციდივების გარეშე).
5. დრო და ღირებულება
სახელმწიფო ცენტრები: უფასო ან მცირე საფასური მიმართულებით, რიგები 1-4 კვირიდან.
კერძო კლინიკები: 4000-დან დღეში (უკრაინა) ან 150 აშშ დოლარიდან დღეში (რუსეთის ფედერაცია და დსთ-ს ქვეყნები), პაკეტები 4-დან 12 კვირამდე.
გარანტიები: წინასწარი ხელშეკრულება, მომსახურების მკაფიო აღწერა, ხელშეკრულებით შეწყვეტის შესაძლებლობა.
6. ეფექტურობის შეფასება და საავადმყოფოდან გასვლა
1. კლინიკური მაჩვენებლები: კითხვარებზე დამოკიდებულების სიმძიმის შემცირება (განთავისუფლების დროს 50% -ით).
2. უნარების სტაბილურობა: გამომწვევებთან მუშაობის დემონსტრირება და ტექნოლოგიის გამოყენების მოხსენებები.
3. განთავისუფლების შემდეგ გეგმა: ვიზიტების გრაფიკი, საკონტაქტო პირები, დამხმარე ჯგუფები.
4. გადაუდებელი რეაგირების მექანიზმი: ცენტრის ცხელი ხაზის ტელეფონი, კრიზისის დროს „მიღწევის“ შესაძლებლობა.
7. შესაძლო რისკები და როგორ უნდა შემცირდეს ისინი
სახლში დაბრუნების შემდეგ შეფერხება. გამოსავალი: მკაფიო გეგმა „ტრიგერების ფიქსაცია - მყისიერი სტრატეგიები“, რეგულარული „შემოწმება“ თერაპევტთან.
პროგრამის წინააღმდეგობა. გადაწყვეტილება: წინასწარი მოტივაციური საუბარი, ხელშეკრულება მონაწილესთან.
ფსიქოლოგიური „მიტოვება“. გადაწყვეტილება: სატელეფონო დახმარების ორგანიზება და ცენტრის ონლაინ ჯგუფები.
8. დასკვნა
სათამაშო დამოკიდებულებით სტაციონარული მკურნალობა და რეაბილიტაცია ყველაზე რთული და ეფექტური გზაა მძიმე ლუდომანიის მქონე პირებისთვის. ცენტრის სწორი არჩევანი, პროგრამის მკაფიო სტრუქტურა და დამუშავების შემდეგ კოორდინირებული ეტაპი უზრუნველყოფს თამაშის გრძელვადიანი უარის თქმის მაქსიმალურ ალბათობას და სრულ ცხოვრებაში დაბრუნებას.
განმეორებითი რეციდივები, ამბულატორიული თერაპიისა და თვითდახმარების მიუხედავად.
სერიოზული ფინანსური და სოციალური შედეგები: დავალიანება, სამუშაოს დაკარგვა, ოჯახური კონფლიქტები.
თანმხლები ფსიქიური აშლილობები (დეპრესია, პანიკური შეტევები) ან თვითმკვლელობის საფრთხე.
ყოვლისმომცველი მიდგომის საჭიროება: სამედიცინო კორექტირება, საათის გარშემო კონტროლი, ინტენსიური ფსიქოთერაპია.
2. საავადმყოფოების და სარეაბილიტაციო ცენტრების ფორმატები
| ფორმატი | აღწერა |
|---|---|
| სამედიცინო საავადმყოფო | ფსიქიატრიული კლინიკების საფუძველზე; საათის განმავლობაში სამედიცინო კონტროლი; მედიკამენტები და თერაპია |
| სარეაბილიტაციო ცენტრი | კონსულტანტები, ფსიქოლოგები, ფსიქოთერაპევტები; ჯგუფური და ინდივიდუალური თერაპია; მინიმალური მედიკამენტები |
| კერძო ცენტრი „დეტოქსი + RPT“ | დეტოქსიკაციის მოკლე ეტაპი (თანმხლები დამოკიდებულებებით), შემდეგ ინტენსიური ფსიქოთერაპია |
| სახელმწიფო პროგრამები | უფასო ან სუბსიდირებული ადგილები; მკაცრად კლინიკიდან ან სოციალური სამსახურიდან |
3. მკურნალობის პროგრამის სტრუქტურა
1. მიღება და დიაგნოზი (1-3 დღე):
- ფსიქიური და ფიზიკური მდგომარეობის სრული შეფასება.
- ლაბორატორიული ტესტები, კითხვარები (Gambling Severity Index).
- ინდივიდუალური გეგმის შედგენა.
2. მედიკამენტების სტაბილიზაცია (1-2 კვირა):
- SSRI- ს შერჩევა, დოფამინის ანტაგონისტები, ანქსიოლითები.
- გვერდითი მოვლენების მონიტორინგი და დოზების კორექტირება.
3. ინტენსიური ფსიქოთერაპია (4-8 კვირა):
- შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (KPT) - 3-5 სესია კვირაში.
- ჯგუფური თერაპია - ყოველდღიური ჯგუფური ტრენინგი 12 - საფეხურიანი ან SMART მოდელებისთვის.
- ოჯახური თერაპია - ახლობლების ჩართვა მხარდაჭერის აღდგენის მიზნით.
4. თვითრეგულირებისა და რეციდივების პრევენციის უნარები:
- სუნთქვის პრაქტიკის სწავლება, მაინდფულნესი, აზროვნების შეჩერების ტექნიკა.
- „ტრიგერების - საპასუხო სტრატეგიების“ ჩამონათვალის შემუშავება.
5. განთავისუფლების შემდეგ - კონსოლიდაციის ეტაპი (3-6 თვე):
- ამბულატორიული ვიზიტები ფსიქოთერაპევტთან თვეში 1-2 ჯერ.
- ურთიერთდახმარების ჯგუფებში მონაწილეობა (GA, SMART Recovery).
- მედიკამენტების მიღება დანიშნულებისამებრ და მდგომარეობის მონიტორინგი.
4. საავადმყოფოს არჩევის კრიტერიუმები
1. პერსონალის კვალიფიკაცია: ჯანდაცვის სამინისტროს ლიცენზია, სპეციალიზირებული ფსიქიატრები და სერთიფიცირებული ფსიქოთერაპევტები.
2. მეთოდოლოგიური ოქმები: CPT პროტოკოლის არსებობა ლუდომანიის, 12-დისტანციური ან SMART პროგრამების დროს.
3. ექიმებისა და პაციენტების თანაფარდობა: ოპტიმალურად არა უმეტეს 1:5 ინდივიდუალური ყურადღებისთვის.
4. საცხოვრებელი პირობები: ცალკეული ან ორმაგი ოთახი, პროვოცირების ფაქტორების მინიმალური რაოდენობა.
5. გადახდის ღირებულება და მეთოდები: სამთავრობო ადგილები, სადაზღვევო პოლისები, სუბსიდირების პროგრამები, პირადი ტარიფები.
6. მიმოხილვები და შედეგები: წარმატებული დასკვნების სტატისტიკა (მინიმუმ 50-60% ექვს თვეში რეციდივების გარეშე).
5. დრო და ღირებულება
სახელმწიფო ცენტრები: უფასო ან მცირე საფასური მიმართულებით, რიგები 1-4 კვირიდან.
კერძო კლინიკები: 4000-დან დღეში (უკრაინა) ან 150 აშშ დოლარიდან დღეში (რუსეთის ფედერაცია და დსთ-ს ქვეყნები), პაკეტები 4-დან 12 კვირამდე.
გარანტიები: წინასწარი ხელშეკრულება, მომსახურების მკაფიო აღწერა, ხელშეკრულებით შეწყვეტის შესაძლებლობა.
6. ეფექტურობის შეფასება და საავადმყოფოდან გასვლა
1. კლინიკური მაჩვენებლები: კითხვარებზე დამოკიდებულების სიმძიმის შემცირება (განთავისუფლების დროს 50% -ით).
2. უნარების სტაბილურობა: გამომწვევებთან მუშაობის დემონსტრირება და ტექნოლოგიის გამოყენების მოხსენებები.
3. განთავისუფლების შემდეგ გეგმა: ვიზიტების გრაფიკი, საკონტაქტო პირები, დამხმარე ჯგუფები.
4. გადაუდებელი რეაგირების მექანიზმი: ცენტრის ცხელი ხაზის ტელეფონი, კრიზისის დროს „მიღწევის“ შესაძლებლობა.
7. შესაძლო რისკები და როგორ უნდა შემცირდეს ისინი
სახლში დაბრუნების შემდეგ შეფერხება. გამოსავალი: მკაფიო გეგმა „ტრიგერების ფიქსაცია - მყისიერი სტრატეგიები“, რეგულარული „შემოწმება“ თერაპევტთან.
პროგრამის წინააღმდეგობა. გადაწყვეტილება: წინასწარი მოტივაციური საუბარი, ხელშეკრულება მონაწილესთან.
ფსიქოლოგიური „მიტოვება“. გადაწყვეტილება: სატელეფონო დახმარების ორგანიზება და ცენტრის ონლაინ ჯგუფები.
8. დასკვნა
სათამაშო დამოკიდებულებით სტაციონარული მკურნალობა და რეაბილიტაცია ყველაზე რთული და ეფექტური გზაა მძიმე ლუდომანიის მქონე პირებისთვის. ცენტრის სწორი არჩევანი, პროგრამის მკაფიო სტრუქტურა და დამუშავების შემდეგ კოორდინირებული ეტაპი უზრუნველყოფს თამაშის გრძელვადიანი უარის თქმის მაქსიმალურ ალბათობას და სრულ ცხოვრებაში დაბრუნებას.
