Დამოკიდებულებით მედიკამენტების მკურნალობა

1. რატომ გჭირდებათ მედიკამენტების მკურნალობა

ნეიროტრანსმიტალური ბალანსის დარღვევების კორექტირება. ლუდომანიით, დოფამინის სისტემის დისბალანსი იზრდება - მედიკამენტები ხელს უწყობს „გამარჯვების წყურვილის“ შემცირებას.
მასთან დაკავშირებული სიმპტომების შემსუბუქება. შფოთვა, დეპრესია და შეპყრობილი აზრები ხშირად ფარმაკოლოგიურ დახმარებას მოითხოვს, რათა ფსიქოთერაპია ეფექტური იყოს.
რეციდივების პრევენცია. სწორად შერჩეული სქემით, პრეპარატი ამცირებს თამაშის პულსის ინტენსივობას და ზრდის შეფერხების პერიოდის ალბათობას.

2. მითითებები დანიშვნის შესახებ

1. მძიმე და ზომიერი დამოკიდებულებაა, როდესაც შეუძლებელია განაკვეთების შეჩერება თერაპიის გარეშე.
2. განწყობის თანმდევი დარღვევები (დეპრესია, დისტიმია) ან შფოთვა (GTR, პანიკური შეტევები).
3. გამოხატული ვეგეტატიური რეაქციები თამაშის უარყოფისას: ტრემორი, ტაქიკარდია, უძილობა.

3. წამლების ძირითადი ჯგუფები

წამლების ჯგუფი	მაგალითები	მოქმედების მექანიზმი
სელექციური სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორები (SSRI)	ფლუოქსეტინი, სერტრალინი, პაროქსეტინი	ისინი ზრდის სეროტონინის დონეს, ამცირებენ შფოთვას და კომპულსიას
დოპამინის რეცეპტორების ანტაგონისტები	ნალტრექსონი	ბლოკავს დოფამინის „გამამხნევებელ“ ეფექტს განაკვეთებზე
ნორმოტიმიკა და განწყობის სტაბილიზატორები	ლითიუმი, ვალპროატები	ემოციურ რყევებს ამცირებენ
Anksiolitics (მოკლე კურსი)	ბენზოდიაზეპინები (ლორაპამი, ალპრაზოლამი)	სწრაფი რელაქსაცია მწვავე განგაშის შეტევების დროს (კურსი 2-3 კვირამდე)
ატიპიური ანტიფსიქოტიკა	Quetiapin, risperidon	გამოხატული იმპულსურობითა და ფსიქოზური რეაქციებით

4. დანიშნულების და დოზირების სტანდარტები

1. სიოზსი:

• ფლუოქსეტინი 20 მგ დღეში, პაროქსეტინი 20 მგ დღეში, სერტრალინი 50-100 მგ დღეში.
• ეფექტი მიიღწევა სტაბილური მიღების 4-6 კვირის შემდეგ.
2. ნალტრექსონი:
• 50 მგ დღეში, კარგი ტოლერანტობით, შეგიძლიათ გაზარდოთ 100 მგ დღეში.
• ღვიძლის ფუნქციების კონტროლი თერაპიის წინ და დროს.
3. ლითიუმი:
• 600-900 მგ დღეში 2-3 ტექნიკა, რომელიც მხარს უჭერს შრატის დონეს 0.6-1.2 მმოლ/ლ.
4. ბენზოდიაზეპინები:
• ბორბლები 0,5-1 მგ საჭიროებისამებრ, არა უმეტეს 2-3 კვირისა.
5. Quetiapin:
• 25-50 მგ ღამით, საჭიროების შემთხვევაში 150 მგ-მდე

5. მკურნალობის სქემა და მონიტორინგი

ფსიქიატრის პირველადი კონსულტაცია: ანამნეზის შეგროვება, ლაბორატორიული ტესტები (ღვიძლი, თირკმლის ნიმუშები).
საწყისი ეტაპი (1-2 კვირა): დაბალი დოზები, გვერდითი მოვლენების საფუძვლიანი თვალყურის დევნება.
დამხმარე ეტაპი (3-12 კვირა): თერაპიული დოზების მიღწევა, რეგულარული ვიზიტები 2-4 კვირაში ერთხელ.
სტაბილიზაციის ეტაპი (3-6 თვე): მიღწეული ეფექტის შენარჩუნება, კლინიკური მიზეზების გამო დოზების თანდათანობითი შემცირება.

6. შესაძლო გვერდითი მოვლენები და ურთიერთქმედება

სიოზესი: გულისრევა, თავის ტკივილი, უძილობა ან ძილი, ლიბიდოს დაქვეითება.
ნალტრექსონი: დისპეფსია, თავბრუსხვევა, ტრანსამინაზების ზრდა.
ლითიუმი: ტრემორი, პოლიდიპსია, პოლიურია, დოზის გადაჭარბების დროს ნეფროტოქსიკურობის რისკი.
ბენზოდიაზეპინები: ძილი, დამოკიდებულება გრძელი მიღებით, შემეცნებითი დარღვევები.
ანტიფსიქოტიკა: მეტაბოლური ცვლილებები, წონის მომატება, სედაცია.

7. ფსიქოთერაპიასთან და სხვა მეთოდებთან ერთად

კოგნიტურ-ქცევითი თერაპია (KPT): მედიკამენტები ამცირებენ პულსის სიმკვეთრეს - ფსიქოთერაპევტი ასწავლის დარჩენილი წევის მართვას.
ურთიერთდახმარების ჯგუფები: ფარმაკოთერაპია ზრდის წარმატებული ინტეგრაციის შანსებს GA და SMART Recovery.
რესპირატორული და რელაქსაციის პრაქტიკა: ანქსიოლითები ხელს უწყობენ თვითრეგულირების ტექნიკას.

8. თერაპიის შეწყვეტა და შეცვლა

გლუვი გაუქმება: დოზის შემცირება 10-25% -ით ყოველ 1-2 კვირაში, გაუქმების სინდრომის თავიდან ასაცილებლად.
სქემის კორექტირება: რეციდივისას - დაბრუნება უფრო მაღალ დოზებზე ან პრეპარატის შეცვლა.
გრძელვადიანი მხარდაჭერა: რეციდივის რისკით, ზოგჯერ ტექნიკა ერთი ან მეტი წლის განმავლობაში გრძელდება.

9. ეფექტურობის კონტროლი

სუბიექტური მასშტაბი „ლტოლვა თამაშისთვის“ (0-10) არის ყოველდღიური ან ყოველკვირეული გაზომვები.
პერიოდული კითხვარები (Gambling Severity Index) - ყოველ 4-6 კვირაში.
ინფორმაცია შეფერხებების შესახებ (სიხშირე, განაკვეთების ოდენობა) - თერაპიის ანალიზი და კორექტირება.
ფუნქციონალური მდგომარეობა: ოცნება, მადა, შფოთვის დონე, მონაწილეობა სოციალურ ცხოვრებაში.

10. დასკვნა

ლუდომანიის სამკურნალო თერაპია რთული მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ნარკოტიკების სწორი შერჩევა, მკაცრი მონიტორინგი და ფსიქოთერაპიასთან კომბინაცია ქმნის პირობებს აზარტული თამაშების მდგრადი მიტოვებისთვის, ამცირებს რეციდივების რისკს და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.