Ტაბლეტები და წამლების მკურნალობა დამოკიდებულებისამებრ

შესავალი

სათამაშო დამოკიდებულება (ლუდომანია) ტრადიციულად მკურნალობს ფსიქოთერაპიასა და თვითდახმარებას, მაგრამ განაკვეთების გამოხატული შეპყრობილი იმპულსებით, ფარმაკოლოგიური მეთოდები ასევე ეფექტურია. ავსტრალიაში ნარკოტიკების სამი ჯგუფი გამოიყენება: ოპიოიდული ანტაგონისტები, ანტიდეპრესანტები (SSRIs) და დამხმარე საშუალებები (ანტიკონვულანტები, N- აცეტილცისტეინი). ქვემოთ მოცემულია სრული მიმოხილვა.

1. ოპიოიდული ანტაგონისტები

1. 1 ნალტრექსონი

მექანიზმი: დაბლოკავს - ოპიოიდულ რეცეპტორებს, ამცირებს განაკვეთების დროს „ანაზღაურების“ გრძნობას.

დოზა: 50 მგ დღეში ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში - 100 მგ-მდე

ჩვენება: გამოხატული წევა, ხშირი რეციდივები ფსიქოთერაპიის შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი; ღვიძლის ფუნქციის კონტროლი დანიშვნამდე.

1. 2 ნალმფენი

მექანიზმი: ნალტრექსონის მსგავსი, მაგრამ აქვს უფრო გრძელი მოქმედება და ნაკლები უსიამოვნო ეფექტები.

დოზა: 18 მგ დღეში ერთხელ.

ჩვენებები და შეზღუდვები: ინიშნება თამაშის უკონტროლო სურვილით, მოითხოვს ფსიქიატრის დაკვირვებას.

2. ანტიდეპრესანტები (SSRIs)

2. 1 ფლუოქსეტინი, სერტრალინი, ესციტალოპრამი

მექანიზმი: სეროტონინის დონის მატება სტაბილიზაციას ახდენს განწყობას, ამცირებს იმპულსურობას და შფოთვას.

დოზა: სტანდარტული - ფლუოქსეტინი 20-40 მგ დღეში, სერტრალინი 50-100 მგ დღეში, ესციტალოპრამი 10-20 მგ დღეში.

ჩვენება: თანმხლები დეპრესია ან განზოგადებული შფოთვა, განაკვეთების შეპყრობილი აზრები.

გვერდითი მოვლენები: უძილობა, ლიბიდოს დაქვეითება, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები; ეფექტი ვითარდება 4-6 კვირაში.

3. ანტიკონვულანტები და სტაბილიზატორები

3. 1 ტოპირამატი

მექანიზმი: GABA- და Glutamat სისტემების მოდულირება, ამცირებს „თამაშის იმპულსს“.

დოზა: იწყება 25 მგ დღეში, თანდათანობით იზრდება 100-200 მგ დღეში.

ჩვენება: გამოხატული იმპულსურობა, ხშირი „ავარიული“ ეპიზოდები.

გვერდითი მოვლენები: მადის დაკარგვა, მეხსიერების დარღვევა, პარესთეზია.

3. 2 ლითიუმი და ვალპროატები

მექანიზმი: ნეირონალური მოქმედების სტაბილიზაცია, განწყობის მოულოდნელი ცვლილებების თავიდან აცილება.

ჩვენება: თამაშის დამოკიდებულებისა და ბიპოლარული სპექტრის კომბინაციით; სისხლში პრეპარატის დონის სავალდებულო მონიტორინგი.

4. N- აცეტილცისტეინი (NAC)

მექანიზმი: ნორმალიზდება გლუტამათერგიული გადაცემა, ამცირებს კომპულსიურ მისწრაფებებს.

დოზა: 600-1 200 მგ დღეში ორჯერ.

ჩვენება: დამხმარე აზარტული აზარტული ფიქრებით; ხშირად აერთიანებს ფსიქოთერაპიას.

გვერდითი მოვლენები: იშვიათი - კუჭის დარღვევები, კანის რეაქციები.

5. მკურნალობის სქემა და ფსიქოთერაპიასთან ურთიერთქმედება

1. სპეციალისტის შეფასება

ფსიქიატრის ან ნარკოლოგის კონსულტაცია: ანამნეზის შეგროვება, PGSI მასშტაბები, დეპრესიის ტესტები (PHQ-9) და განგაში (GAD-7).

2. კომბინირებული მიდგომა

მედიკამენტების ერთდროული დანიშნულება და შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (KPT) აჩქარებს წევის შემცირებას და კონტროლის აღდგენას.

3. კონტროლი და კორექტირება

ეფექტურობის გადაფასება 4-6 კვირაში, დოზის კორექტირება ან პრეპარატის შერჩევა არასაკმარისი პასუხით.

4. კურსის ხანგრძლივობა

მინიმუმ 6 თვე, რთულ შემთხვევებში - ერთ წლამდე, დაკვირვების ქვეშ დოზის თანდათანობითი შემცირებით.

6. უკუჩვენებები და სპეციალური რეკომენდაციები

ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები: ოპიოიდული ანტაგონისტები საჭიროებენ წინასწარი ტესტირებას.

ორსულობა და ლაქტაცია: ნარკოტიკების უმეტესობა არ არის რეკომენდებული; ექიმთან ალტერნატივის განხილვა აუცილებელია.

ნარკოტიკების ერთობლიობა: თავიდან აიცილეთ რამდენიმე SSRI- ს და ოპიოიდული ანტაგონისტების ერთდროული მიღება მკაცრი კონტროლის გარეშე.

დასკვნა

ავსტრალიაში თამაშის დამოკიდებულების ფარმაკოთერაპია მოიცავს ოპიოიდულ ანტაგონისტებს (ნალტრექსონი, ნალმფენი), ანტიდეპრესანტებს (SSRIs), განწყობის სტაბილიზატორებსა და დამხმარე საშუალებებს (ტოპირამატი, N- აცეტილცისტეინი). წარმატების მთავარი ფაქტორია მედიკამენტების ერთობლიობა ფსიქოთერაპიასთან და სპეციალისტის რეგულარული მონიტორინგი. მხოლოდ ყოვლისმომცველი მიდგომა უზრუნველყოფს კონტროლის სტაბილურ აღდგენას და ხელს უშლის რეციდივებს.