Көз карандылык менен дары-дармек менен дарылоо
1. Эмне үчүн дары-дармек менен дарылоо керек
Нейромедиатордук баланстын бузулушун оңдоо. Лудомания менен допамин системасынын дисбалансы күчөйт - дары-дармектер "утушка суусап" азайтууга жардам берет.
Коштоочу белгилерди жумшартуу. Тынчсыздануу, депрессия жана обсессивдүү ойлор көп учурда психотерапия натыйжалуу болушу үчүн фармакологиялык колдоону талап кылат.
Рецидивдердин алдын алуу. Туура тандалган схема менен дары оюн импульстарынын интенсивдүүлүгүн азайтат жана үзүлбөгөн мезгилдин ыктымалдыгын жогорулатат.
2. Дайындоого көрсөтмөлөр
1. Оор жана орточо салмактагы оюн көз карандылыгы, качан терапиясыз коюмдарды токтотуу мүмкүн эмес.
2. Байланыштуу маанай бузулушу (депрессия, дистимия) же тынчсыздануу (ГТР, паника чабуулдары).
3. Оюндан баш тартканда катуу вегетативдик реакциялар: титирөө, тахикардия, уйкусуздук.
3. Дары-дармектердин негизги топтору
4. Дайындоо жана дозалоо стандарттары
1. СИОЗС:
Нейромедиатордук баланстын бузулушун оңдоо. Лудомания менен допамин системасынын дисбалансы күчөйт - дары-дармектер "утушка суусап" азайтууга жардам берет.
Коштоочу белгилерди жумшартуу. Тынчсыздануу, депрессия жана обсессивдүү ойлор көп учурда психотерапия натыйжалуу болушу үчүн фармакологиялык колдоону талап кылат.
Рецидивдердин алдын алуу. Туура тандалган схема менен дары оюн импульстарынын интенсивдүүлүгүн азайтат жана үзүлбөгөн мезгилдин ыктымалдыгын жогорулатат.
2. Дайындоого көрсөтмөлөр
1. Оор жана орточо салмактагы оюн көз карандылыгы, качан терапиясыз коюмдарды токтотуу мүмкүн эмес.
2. Байланыштуу маанай бузулушу (депрессия, дистимия) же тынчсыздануу (ГТР, паника чабуулдары).
3. Оюндан баш тартканда катуу вегетативдик реакциялар: титирөө, тахикардия, уйкусуздук.
3. Дары-дармектердин негизги топтору
| Дары-дармек тобу | Мисалдар | Аракет механизми |
|---|---|---|
| Селективдүү серотонинди кайра кармоочу ингибиторлор (СИОЗС) | Флуоксетин, сертралин, пароксетин | Серотониндин деңгээлин жогорулатат, тынчсызданууну жана компульсияны азайтат |
| Допамин рецепторлорунун антагонисттери | Налтрексон | Коюмдар боюнча дофаминдин "шыктандыруучу" эффектисин бөгөттөйт |
| Нормотимиктер жана маанайды турукташтыруучулар | Литий, вальпроаттар | Эмоционалдык термелүүлөрдү жумшартат |
| Анксиолитиктер (кыска курс) | Бензодиазепиндер (лорапам, алпразолам) | Курч тынчсыздануу чабуулдарында тез эс алуу (курс 2-3 жумага чейин) |
| Типтүү эмес антипсихотиктер | Кветиапин, рисперидон |
4. Дайындоо жана дозалоо стандарттары
1. СИОЗС:
- Флуоксетин 20 мг/сутка, пароксетин 20 мг/сутка, сертралин 50-100 мг/сутка.
- таасири туруктуу кабыл алуу 4-6 жумадан кийин жетишилет. 2. Налтрексон:
- 50 мг/сутка, жакшы чыдамдуулук менен 100 мг/суткага чейин көбөйтүлүшү мүмкүн.
- Терапиянын алдында жана учурунда боордун функцияларын көзөмөлдөө. 3. Литий:
- 600-900 мг/сутка 2-3 кабыл алуу, 0,6-1,2 ммоль/л. 4. Бензодиазепиндер:
- Лорап муктаждык боюнча 0,5-1 мг, 2-3 жумадан ашык эмес. 5. Кветиапин:
- Түнкүсүн 25-50 мг, керек болсо 150 мг.
5. Дарылоо схемасы жана мониторинг
Психиатрдын алгачкы консультациясы: анамнез чогултуу, лабораториялык тесттер (боор, бөйрөк үлгүлөрү).
Баштапкы этап (1-2 жума): төмөнкү дозалары, кылдат терс таасирлерин байкоо.
Колдоо этабы (3-12 жума): 2-4 жума сайын үзгүлтүксүз иш сапары менен, дарылоо дозасын жетишүү.
Турукташтыруу фазасы (3-6 ай): жетишилген эффектти сактоо, клиникалык көрсөткүчтөр боюнча дозаларды акырындык менен азайтуу.
6. Мүмкүн болгон терс таасирлери жана өз ара
СИОЗС: жүрөк айлануу, баш оору, уйкусуздук же уйкусуздук, либидо төмөндөшү.
Налтрексон: диспепсия, баш айлануу, трансаминаздын жогорулашы.
Литий: тремор, полидипсия, полиурия, ашыкча дозада нефротоксикация коркунучу.
Бензодиазепиндер: уйкучулук, узак убакытка көз карандылык, когнитивдик бузулуулар.
Antipsychotics: зат алмашуу өзгөрүүлөр, салмагынын өсүшү, седация.
7. Психотерапия жана башка ыкмалар менен айкалышы
Когнитивдик-жүрүм-турум терапиясы (КТП): дарылар импульстардын курчтугун азайтат - психотерапевт калган каалоолорду башкарууну үйрөтөт.
Өз ара жардам топтору: Фармакотерапия GA жана SMART Recovery менен ийгиликтүү интеграциялоо мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
Дем алуу жана эс алуу практикалары: анксиолитиктер өзүн-өзү жөнгө салуу ыкмаларын үйрөтүүнү жеңилдетет.
8. Терапияны токтотуу жана алмаштыруу
жылмакай жокко чыгаруу: жокко чыгаруу синдрому алдын алуу үчүн ар бир 1-2 жума сайын 10-25% дозасын азайтуу.
Схеманы оңдоо: кайталанганда - жогорку дозаларга кайтып келүү же дарыны алмаштыруу.
Узак мөөнөттүү колдоо: кайталануу коркунучу болгондо, кээде кабыл алуу бир жылга же андан көп убакытка узартылат.
9. натыйжалуулугун контролдоо
Субъективдүү шкала "оюнга умтулуу" (0-10) - күнүмдүк же жумалык өлчөөлөр.
Мезгилдүү сурамжылоолор (Gambling Severity Index) - ар бир 4-6 жума.
Бузулуулар жөнүндө маалымат (жыштык, коюмдардын суммасы) - терапияны талдоо жана оңдоо.
Функционалдык абалы: уйку, табит, тынчсыздануу деңгээли, социалдык турмушка катышуу.
10. Корутунду
Лудомания үчүн дары-дармек терапиясы комплекстүү дарылоонун маанилүү компоненти болуп саналат. Туура дары-дармектерди тандоо, катуу мониторинг жана психотерапия менен айкалышуу кумар оюндарынан туруктуу баш тартуу үчүн шарттарды түзөт, кайталануу коркунучун азайтат жана жашоо сапатын жакшыртат.
