Таблеткалар жана дары-дармек менен дарылоо көз каранды
Киришүү
Оюн көз карандылык (Loudomania) салттуу психотерапия жана өзүн-өзү жардам менен дарыланат, бирок коюмдарга айкын obsesif импульстар менен натыйжалуу жана фармакологиялык ыкмалар. Австралияда дарылардын үч тобу колдонулат: опиоиддик антагонисттер, антидепрессанттар (SSRIs) жана көмөкчү каражаттар (антиконвульсанттар, N-ацетилцистеин). Төмөндө - толук карап чыгуу.
1. Опиоиддик антагонисттер
1. 1 Налтрексон
Механизм: μ-опиоиддик рецепторлорду бөгөттөп, коюмдар боюнча "сыйлык" сезимин азайтат.
Дозасы: күнүнө 50 мг жолу, керек болсо - 100 мг чейин.
Көрсөтмөлөр: басым, психотерапиядан кийин тез-тез кайталануулар.
терс таасирлери: жүрөк айлануу, баш айлануу, баш оору; дайындалганга чейин боордун функциясын көзөмөлдөө.
1. 2 Налмефен
Механизм: налтрексонго окшош, бирок узакка созулган жана жагымсыз таасирлери азыраак.
Дозасы: күнүнө 18 мг жолу.
Көрсөтмөлөр жана чектөөлөр: ойноо үчүн көзөмөлсүз каалоо менен дайындалат, психиатрдын көзөмөлүн талап кылат.
2. Антидепрессанттар
2. 1 Fluoxetin, сертралин, escitalopram
Механизм: серотониндин деңгээлин жогорулатуу маанайды турукташтырат, импульсивдүүлүктү жана тынчсызданууну азайтат.
Дозасы: стандарттуу - флуоксетин 20-40 мг/күн, сертралин 50-100 мг/күн, эсситалопрам 10-20 мг/күн.
Көрсөтмөлөр: коштолгон депрессия же жалпы тынчсыздануу, коюмдар жөнүндө обсессивдүү ойлор.
терс таасирлери: уйкусуздук, либидо азайтуу, ичеги-карын оорулары; таасири 4-6 жумадан кийин пайда болот.
3. Антиконвульсанттар жана маанай турукташтыргычтар
3. 1 Топирамат
Механизм: ГАБА жана Глутамат системаларын модулдайт, "ойноо импульсун" азайтат.
Дозасы: 25 мг/күн менен башталат, акырындык менен 100-200 мг/күн чейин жогорулатуу.
Көрсөтмөлөр: айкын импульсивдүүлүк, тез-тез "бузулган" эпизоддор.
Терс таасирлери: табиттин жоголушу, эс тутумдун бузулушу, парестезия.
3. 2 Литий жана вальпроаттар
Механизм: нейрондук активдүүлүктү турукташтыруу, капыстан маанайдын өзгөрүшүнө жол бербөө.
Көрсөтмөлөр: оюнга көз карандылык менен биполярдык спектрди айкалыштырганда; кандагы дары-дармектин деңгээлине милдеттүү мониторинг жүргүзүү.
4. N-ацетилцистеин
Механизм: глутаматергиялык трансмиссияны нормалдаштырат, компульсивдик умтулууларды азайтат.
Дозасы: 600-1 200 мг күнүнө эки жолу.
Көрсөтмөлөр: обсессивдүү кумар ойлору үчүн көмөкчү каражат; көп учурда психотерапия менен айкалыштырат.
терс таасирлери: сейрек - ашказан оорулары, тери жооп.
5. Дарылоо схемасы жана психотерапия менен өз ара аракеттенүү
1. Адис тарабынан баалоо
Психиатрдын же наркологдун консультациясы: тарыхты чогултуу, PGSI шкаласы, депрессия тесттери (PHQ-9) жана тынчсыздануу (GAD-7).
2. Айкалыштырылган ыкма
Дары-дармектерди жана когнитивдик-жүрүм-турум терапиясын (CPT) бир убакта дайындоо азаят жана көзөмөлдү калыбына келтирет.
3. Контролдоо жана оңдоо
4-6 жумадан кийин натыйжалуулукту кайра баалоо, дозаны оңдоо же жетишсиз жооп менен дарыны тандоо.
4. Курстун узактыгы
6 айдан кем эмес, оор учурларда - бир жылга чейин байкоо астында дозасын акырындык менен азайтуу менен.
6. Каршы көрсөтмөлөр жана өзгөчө сунуштар
Боор жана бөйрөк оорулары: опиоиддик антагонисттер алдын ала тестирлөөнү талап кылат.
Кош бойлуулук жана эмчек: көпчүлүк дары сунуш кылынбайт; дарыгер менен альтернативаларды талкуулоо зарыл.
Дары-дармектердин айкалышы: бир эле учурда бир нече SSRIs жана опиоиддик антагонисттерди катуу көзөмөлсүз кабыл алуудан качыңыз.
Корутунду
Австралияда оюнга көз каранды болгон фармакотерапияга опиоиддик антагонисттер (налтрексон, налмефен), антидепрессанттар (SSRI), маанай турукташтыргычтар жана көмөкчү каражаттар (топирамат, N-ацетилцистеин) кирет. Ийгиликтин негизги фактору - дары-дармектердин психотерапия менен айкалышы жана адистин үзгүлтүксүз мониторинги. Комплекстүү мамиле гана көзөмөлдү туруктуу калыбына келтирүүнү камсыз кылат жана кайталануулардын алдын алат.
Оюн көз карандылык (Loudomania) салттуу психотерапия жана өзүн-өзү жардам менен дарыланат, бирок коюмдарга айкын obsesif импульстар менен натыйжалуу жана фармакологиялык ыкмалар. Австралияда дарылардын үч тобу колдонулат: опиоиддик антагонисттер, антидепрессанттар (SSRIs) жана көмөкчү каражаттар (антиконвульсанттар, N-ацетилцистеин). Төмөндө - толук карап чыгуу.
1. Опиоиддик антагонисттер
1. 1 Налтрексон
Механизм: μ-опиоиддик рецепторлорду бөгөттөп, коюмдар боюнча "сыйлык" сезимин азайтат.
Дозасы: күнүнө 50 мг жолу, керек болсо - 100 мг чейин.
Көрсөтмөлөр: басым, психотерапиядан кийин тез-тез кайталануулар.
терс таасирлери: жүрөк айлануу, баш айлануу, баш оору; дайындалганга чейин боордун функциясын көзөмөлдөө.
1. 2 Налмефен
Механизм: налтрексонго окшош, бирок узакка созулган жана жагымсыз таасирлери азыраак.
Дозасы: күнүнө 18 мг жолу.
Көрсөтмөлөр жана чектөөлөр: ойноо үчүн көзөмөлсүз каалоо менен дайындалат, психиатрдын көзөмөлүн талап кылат.
2. Антидепрессанттар
2. 1 Fluoxetin, сертралин, escitalopram
Механизм: серотониндин деңгээлин жогорулатуу маанайды турукташтырат, импульсивдүүлүктү жана тынчсызданууну азайтат.
Дозасы: стандарттуу - флуоксетин 20-40 мг/күн, сертралин 50-100 мг/күн, эсситалопрам 10-20 мг/күн.
Көрсөтмөлөр: коштолгон депрессия же жалпы тынчсыздануу, коюмдар жөнүндө обсессивдүү ойлор.
терс таасирлери: уйкусуздук, либидо азайтуу, ичеги-карын оорулары; таасири 4-6 жумадан кийин пайда болот.
3. Антиконвульсанттар жана маанай турукташтыргычтар
3. 1 Топирамат
Механизм: ГАБА жана Глутамат системаларын модулдайт, "ойноо импульсун" азайтат.
Дозасы: 25 мг/күн менен башталат, акырындык менен 100-200 мг/күн чейин жогорулатуу.
Көрсөтмөлөр: айкын импульсивдүүлүк, тез-тез "бузулган" эпизоддор.
Терс таасирлери: табиттин жоголушу, эс тутумдун бузулушу, парестезия.
3. 2 Литий жана вальпроаттар
Механизм: нейрондук активдүүлүктү турукташтыруу, капыстан маанайдын өзгөрүшүнө жол бербөө.
Көрсөтмөлөр: оюнга көз карандылык менен биполярдык спектрди айкалыштырганда; кандагы дары-дармектин деңгээлине милдеттүү мониторинг жүргүзүү.
4. N-ацетилцистеин
Механизм: глутаматергиялык трансмиссияны нормалдаштырат, компульсивдик умтулууларды азайтат.
Дозасы: 600-1 200 мг күнүнө эки жолу.
Көрсөтмөлөр: обсессивдүү кумар ойлору үчүн көмөкчү каражат; көп учурда психотерапия менен айкалыштырат.
терс таасирлери: сейрек - ашказан оорулары, тери жооп.
5. Дарылоо схемасы жана психотерапия менен өз ара аракеттенүү
1. Адис тарабынан баалоо
Психиатрдын же наркологдун консультациясы: тарыхты чогултуу, PGSI шкаласы, депрессия тесттери (PHQ-9) жана тынчсыздануу (GAD-7).
2. Айкалыштырылган ыкма
Дары-дармектерди жана когнитивдик-жүрүм-турум терапиясын (CPT) бир убакта дайындоо азаят жана көзөмөлдү калыбына келтирет.
3. Контролдоо жана оңдоо
4-6 жумадан кийин натыйжалуулукту кайра баалоо, дозаны оңдоо же жетишсиз жооп менен дарыны тандоо.
4. Курстун узактыгы
6 айдан кем эмес, оор учурларда - бир жылга чейин байкоо астында дозасын акырындык менен азайтуу менен.
6. Каршы көрсөтмөлөр жана өзгөчө сунуштар
Боор жана бөйрөк оорулары: опиоиддик антагонисттер алдын ала тестирлөөнү талап кылат.
Кош бойлуулук жана эмчек: көпчүлүк дары сунуш кылынбайт; дарыгер менен альтернативаларды талкуулоо зарыл.
Дары-дармектердин айкалышы: бир эле учурда бир нече SSRIs жана опиоиддик антагонисттерди катуу көзөмөлсүз кабыл алуудан качыңыз.
Корутунду
Австралияда оюнга көз каранды болгон фармакотерапияга опиоиддик антагонисттер (налтрексон, налмефен), антидепрессанттар (SSRI), маанай турукташтыргычтар жана көмөкчү каражаттар (топирамат, N-ацетилцистеин) кирет. Ийгиликтин негизги фактору - дары-дармектердин психотерапия менен айкалышы жана адистин үзгүлтүксүз мониторинги. Комплекстүү мамиле гана көзөмөлдү туруктуу калыбына келтирүүнү камсыз кылат жана кайталануулардын алдын алат.
