Қалайылау кезіндегі когнитивтік-мінез-құлық терапиясы
1. Когнитивті-мінез-құлық терапиясы дегеніміз не?
КПТ - бұл біздің ойымыз (когнициялар) мен реакциялар (мінез-құлық) эмоциялық жағдайлар мен әдеттерді қалыптастырады деген идеяға негізделген психотерапиялық тәсіл. Қалайылау кезінде КТС көмектеседі:
2. Ойын тәуелділігі кезіндегі КТС мақсаттары мен кезеңдері
1. Терапия мақсаттарын қою
Қысқа мерзімді: мөлшерлемелерді тоқтата тұру, онлайн сессиялардың жиілігін азайту.
Ұзақ мерзімді: толық қалыс қалу, қаржылық және әлеуметтік тұрақтылықты қалпына келтіру.
2. Психодиагностика және «базаны» жинау
Тәуелділіктің ауырлығын бағалау (DSM-5 сауалнамасы, Gambling Severity Index).
«Ойын эпизодтары» күнделігін жүргізу - қашан, қанша, қандай ойлар мен сезімдер.
3. Когнитиямен жұмыс істеу
Ойын туралы жалған нанымдарды сәйкестендіру және деконструкциялау.
«Фактілерді тексеру» техникасын қолдану: автоматты ойды нақты дәлелдеу немесе теріске шығару.
4. Баламалы мінез-құлыққа үйрету
«Серпінді тоқтату» қадамдық жоспарлары (қысқа жаттығулар, әрекетті ауыстыру).
Стресс-менеджмент дағдыларын дамыту (тыныс алу практикалары, майндфульнес).
5. Қайталануларды бекіту және алдын алу
«Триггерлер» және «әрбір триггерге арналған стратегиялар» тізімін генерациялау.
Жоспарды үнемі «тексеру» - сәтсіздіктер мен жетістіктерді талдау.
3. Қалайылау кезіндегі КТЖ негізгі техникасы
3. 1. Когнитивтік қайта құрылымдау
1 қадам - ойды бекіту. Ойнауды қалаған кезде автоматты ойды жазыңыз.
2-қадам - «жақтап» және «қарсы» дәлелдемелерді талдау.
3-қадам - теңгерімді баламаны тұжырымдау. («Мен қайтқым келсе де, статистика көрсеткендей, 90% жағдайда жеңілемін»).
3. 2. Реакцияны болдырмайтын экспозиция
Мәні: ойын триггерлерімен мөлшерлемелер жасамай жоспарлы түрде соқтығысу.
Мысал: кейіннен бұғаттаушыны белсендірумен казино сайтына көшу, 5-10 минут бойы болу, реакцияларды әрекетсіз бақылау.
3. 3. Белсенділікті жоспарлау (Behavioural activation)
Күндізгі кестені құру: уақытша слоттарды жұмысқа, демалысқа, хоббиге, қарым-қатынасқа нақты бөлу.
Ойын сессияларын ауыстыру: әдетте ойнаған слоттарда - дене жаттығулары, шығармашылық қызмет, әлеуметтік кездесулер.
3. 4. Стрессті меңгеру дағдылары
«Ойлауды тоқтату» техникасы: «тоқта» деген ойлау сигналы немесе елеусіз ағынды тоқтату үшін алақанмен мақта.
Прогрессивті бұлшық ет релаксациясы практикасы: кезек-кезек кернеу және бұлшық ет топтарының босаңсуы.
4. Өзіндік жұмысқа арналған жаттығулар
1. Ойлау және мінез-құлық күнделігі
Жағдайды, автоматты ойды, эмоцияларды (0-10), мінез-құлықты және баламалы жауапты тіркеу.
2. Триггер - реакция - стратегия кестесі
"Жоқ, рахмет. Менде ставкасыз демалыс жоспары бар".
4. «Импульс-бақылау» шкаласы бойынша өзін-өзі бақылау
Әрбір 2-3 сағат сайын (0-10) ойнауға деген құштарлық деңгейін және қолданылған техникаларды белгілеңіз.
5. Терапевтпен өзара іс-қимыл
Сессиялардың тұрақтылығы: 12-20 апта ішінде аптасына 1-2 рет.
Үй тапсырмалары: әр сессияда терапевт жаттығулар береді және олардың орындалуын тексереді.
Кері байланыс: қиындықтарды талқылау, жоспарды түзету.
Сессиялар арасындағы қолдау: мессенджер немесе сыни сәттерді есептеуге арналған дауыстық жазбалар (келісім бойынша).
6. Терапияның тиімділігін бағалау
Күнделіктер мен сауалнамалар арқылы бақылау.
Аралық жылау: әрбір 4-6 апта.
7. Ықтимал қиындықтар және оларды еңсеру
Когнитивтік жаттығуларға қарсылық. Шешім: қарқынын біртіндеп арттыра отырып, күніне бір ойдан жасау.
Қайталанған үзілістер. Жағдайды айыптаусыз талдау, экспозиция жоспарын және баламалы стратегияларды түзету.
Эмоционалдық күйзеліс. Демалысқа қысқа үзілістерді қосу және қолдау топтарына жүгіну.
Қалайылау кезіндегі КТС - ойындар мен мінез-құлықты өзгертудің құрылымдалған және дәлелденген жолы, ол ойнауды тоқтатып қана қоймай, тәуелділіксіз жаңа өмір құруға мүмкіндік береді. Жүйелілікті сақтау, тапсырмаларды нақты орындау және терапевтпен тығыз байланыста жұмыс істеу маңызды.
КПТ - бұл біздің ойымыз (когнициялар) мен реакциялар (мінез-құлық) эмоциялық жағдайлар мен әдеттерді қалыптастырады деген идеяға негізделген психотерапиялық тәсіл. Қалайылау кезінде КТС көмектеседі:
- Импульстерді бақылау дағдыларын және ойыннан бас тартудың мінез-құлық стратегияларын әзірлеу.
- Жоспарлау, өзін-өзі бақылау және оң нығайту арқылы жаңа мінез-құлық үлгілерін бекіту.
2. Ойын тәуелділігі кезіндегі КТС мақсаттары мен кезеңдері
1. Терапия мақсаттарын қою
Қысқа мерзімді: мөлшерлемелерді тоқтата тұру, онлайн сессиялардың жиілігін азайту.
Ұзақ мерзімді: толық қалыс қалу, қаржылық және әлеуметтік тұрақтылықты қалпына келтіру.
2. Психодиагностика және «базаны» жинау
Тәуелділіктің ауырлығын бағалау (DSM-5 сауалнамасы, Gambling Severity Index).
«Ойын эпизодтары» күнделігін жүргізу - қашан, қанша, қандай ойлар мен сезімдер.
3. Когнитиямен жұмыс істеу
Ойын туралы жалған нанымдарды сәйкестендіру және деконструкциялау.
«Фактілерді тексеру» техникасын қолдану: автоматты ойды нақты дәлелдеу немесе теріске шығару.
4. Баламалы мінез-құлыққа үйрету
«Серпінді тоқтату» қадамдық жоспарлары (қысқа жаттығулар, әрекетті ауыстыру).
Стресс-менеджмент дағдыларын дамыту (тыныс алу практикалары, майндфульнес).
5. Қайталануларды бекіту және алдын алу
«Триггерлер» және «әрбір триггерге арналған стратегиялар» тізімін генерациялау.
Жоспарды үнемі «тексеру» - сәтсіздіктер мен жетістіктерді талдау.
3. Қалайылау кезіндегі КТЖ негізгі техникасы
3. 1. Когнитивтік қайта құрылымдау
1 қадам - ойды бекіту. Ойнауды қалаған кезде автоматты ойды жазыңыз.
2-қадам - «жақтап» және «қарсы» дәлелдемелерді талдау.
3-қадам - теңгерімді баламаны тұжырымдау. («Мен қайтқым келсе де, статистика көрсеткендей, 90% жағдайда жеңілемін»).
3. 2. Реакцияны болдырмайтын экспозиция
Мәні: ойын триггерлерімен мөлшерлемелер жасамай жоспарлы түрде соқтығысу.
Мысал: кейіннен бұғаттаушыны белсендірумен казино сайтына көшу, 5-10 минут бойы болу, реакцияларды әрекетсіз бақылау.
3. 3. Белсенділікті жоспарлау (Behavioural activation)
Күндізгі кестені құру: уақытша слоттарды жұмысқа, демалысқа, хоббиге, қарым-қатынасқа нақты бөлу.
Ойын сессияларын ауыстыру: әдетте ойнаған слоттарда - дене жаттығулары, шығармашылық қызмет, әлеуметтік кездесулер.
3. 4. Стрессті меңгеру дағдылары
«Ойлауды тоқтату» техникасы: «тоқта» деген ойлау сигналы немесе елеусіз ағынды тоқтату үшін алақанмен мақта.
Прогрессивті бұлшық ет релаксациясы практикасы: кезек-кезек кернеу және бұлшық ет топтарының босаңсуы.
4. Өзіндік жұмысқа арналған жаттығулар
1. Ойлау және мінез-құлық күнделігі
Жағдайды, автоматты ойды, эмоцияларды (0-10), мінез-құлықты және баламалы жауапты тіркеу.
2. Триггер - реакция - стратегия кестесі
| Триггер | Автоматты реакция | Жаңа стратегия | |
|---|---|---|---|
| Казино акциясы бар электрондық хат | «Кіру және тексеру керек» | Поштаны жабу, 5 минуттық тыныс алу | |
| 3. Бас тартудың рөлдік репетициясы |
"Жоқ, рахмет. Менде ставкасыз демалыс жоспары бар".
4. «Импульс-бақылау» шкаласы бойынша өзін-өзі бақылау
Әрбір 2-3 сағат сайын (0-10) ойнауға деген құштарлық деңгейін және қолданылған техникаларды белгілеңіз.
5. Терапевтпен өзара іс-қимыл
Сессиялардың тұрақтылығы: 12-20 апта ішінде аптасына 1-2 рет.
Үй тапсырмалары: әр сессияда терапевт жаттығулар береді және олардың орындалуын тексереді.
Кері байланыс: қиындықтарды талқылау, жоспарды түзету.
Сессиялар арасындағы қолдау: мессенджер немесе сыни сәттерді есептеуге арналған дауыстық жазбалар (келісім бойынша).
6. Терапияның тиімділігін бағалау
| Параметр | Нысаналы көрсеткіш |
|---|---|
| Ставкалар жиілігі | 80-100% төмендету |
| Қалау қарқындылығы | Орташа деңгейдің азаюы (шәкіл бойынша) |
| Қаржылық шығындар | Толық жою немесе болмашы |
| Эмоционалдық жағдай | Алаңдаушылық пен ашуланудың азаюы |
| Өмірдің функционалдығы | Хобби, жұмыс, қарым-қатынас |
Күнделіктер мен сауалнамалар арқылы бақылау.
Аралық жылау: әрбір 4-6 апта.
7. Ықтимал қиындықтар және оларды еңсеру
Когнитивтік жаттығуларға қарсылық. Шешім: қарқынын біртіндеп арттыра отырып, күніне бір ойдан жасау.
Қайталанған үзілістер. Жағдайды айыптаусыз талдау, экспозиция жоспарын және баламалы стратегияларды түзету.
Эмоционалдық күйзеліс. Демалысқа қысқа үзілістерді қосу және қолдау топтарына жүгіну.
Қалайылау кезіндегі КТС - ойындар мен мінез-құлықты өзгертудің құрылымдалған және дәлелденген жолы, ол ойнауды тоқтатып қана қоймай, тәуелділіксіз жаңа өмір құруға мүмкіндік береді. Жүйелілікті сақтау, тапсырмаларды нақты орындау және терапевтпен тығыз байланыста жұмыс істеу маңызды.
