Leczenie narkomanii

1. Dlaczego potrzebujesz leków

Korekta zaburzeń równowagi neuroprzekaźnika. Wraz z ludomanią wzrasta nierównowaga systemu dopaminy - leki pomagają zmniejszyć „pragnienie zysku”.

Łagodzenie objawów towarzyszących. Lęk, depresja i wciągające myśli często wymagają wsparcia farmakologicznego dla psychoterapii być skuteczne.

Zapobieganie nawrotom choroby. Dzięki odpowiednio dobranemu schematowi lek zmniejsza intensywność impulsów gry i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia okresu bez palanta.

2. Wskazanie

1. Ciężkie i umiarkowane uzależnienie od gier, gdy bez terapii nie jest możliwe zaprzestanie zakładów.

2. Jednoczesne zaburzenia nastroju (depresja, dystymia) lub lęk (GAD, ataki paniki).

3. Wyraźne reakcje autonomiczne, gdy nie gra: drżenie, tachykardia, bezsenność.

3. Główne grupy leków

4. Normy dotyczące przepisywania i dawkowania

• Fluoksetyna 20 mg/dobę, paroksetyna 20 mg/dobę, sertralina 50-100 mg/dobę.
• Efekt uzyskuje się po 4-6 tygodniach stabilnego spożycia.

• 50 mg/dobę, jeśli jest dobrze tolerowany, można zwiększyć do 100 mg/dobę.
• Monitorowanie czynności wątroby przed i podczas leczenia.

• 600-900 mg/dobę w 2-3 dawkach, przy utrzymaniu stężenia 0 w surowicy. 6-1. 2 mmol/l.

• Lorapam 0. 5-1 mg w razie potrzeby, nie dłużej niż 2-3 tygodnie.

• 25-50 mg na noc, w razie potrzeby do 150 mg.

5. Schemat leczenia i monitorowanie

Wstępne konsultacje z psychiatrą: zbiór historii, badania laboratoryjne (wątroba, badania nerek).

Faza początkowa (1-2 tygodnie): małe dawki, staranne monitorowanie działań niepożądanych.

Faza podtrzymująca (3-12 tygodni): osiągnięcie dawek terapeutycznych, regularne wizyty co 2-4 tygodnie.

Faza stabilizacji (3-6 miesięcy): utrzymanie osiągniętego efektu, stopniowe zmniejszanie dawki zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

6. Możliwe działania niepożądane i interakcje

SSRI: nudności, ból głowy, bezsenność lub senność, zmniejszenie libido.

Naltrekson: niestrawność, zawroty głowy, zwiększenie aktywności aminotransferaz.

Lit: drżenie, polidypsja, poliuria, ryzyko wystąpienia nefrotoksyczności w przedawkowaniu.

Benzodiazepiny: senność, zależność od długotrwałego stosowania, zaburzenia poznawcze.

Leki przeciwpsychotyczne: zmiany metaboliczne, przyrost masy ciała, uspokajanie.

7. Skojarzenie z psychoterapią i innymi metodami

Terapia poznawcza behawioralna (CBT): Lek zmniejsza nasilenie impulsów - psychoterapeuta jest przeszkolony do zarządzania pozostałymi pragnieniami.

Grupy wzajemnej pomocy: Farmakoterapia zwiększa szanse na udaną integrację z GA i SMART Recovery.

Praktyki oddychania i relaksu: Anksjolityki ułatwiają trening w technikach samoregulacji.

8. Przerwanie i wymiana

Gładkie odstawienie: 10-25% zmniejszenie dawki co 1-2 tygodnie w celu uniknięcia zespołu odstawienia.

Dostosowanie schematu: w przypadku nawrotu - powrót do większych dawek lub zmiana leku.

Długoterminowe wsparcie: przy ryzyku nawrotu, czasami wstęp jest przedłużany o rok lub więcej pod nadzorem.

9. Monitorowanie wydajności

Subiektywna skala „pragnienie gry” (0-10) - pomiary dzienne lub tygodniowe.

Wskaźnik dotkliwości hazardu - co 4-6 tygodni.

Dane dotyczące niepowodzeń (częstotliwość, suma zakładów) - analiza i korekta leczenia.

Stan funkcjonalny: sen, apetyt, poziom lęku, udział w życiu społecznym.

10. Wniosek

Terapia lekiem dla ludomanii jest ważnym składnikiem złożonego leczenia. Właściwy dobór leków, ścisłe monitorowanie i połączenie z psychoterapią stwarzają warunki do stałego odrzucania hazardu, zmniejszają ryzyko nawrotu i poprawiają jakość życia.