Leczenie narkomanii
1. Dlaczego potrzebujesz leków
Korekta zaburzeń równowagi neuroprzekaźnika. Wraz z ludomanią wzrasta nierównowaga systemu dopaminy - leki pomagają zmniejszyć „pragnienie zysku”.
Łagodzenie objawów towarzyszących. Lęk, depresja i wciągające myśli często wymagają wsparcia farmakologicznego dla psychoterapii być skuteczne.
Zapobieganie nawrotom choroby. Dzięki odpowiednio dobranemu schematowi lek zmniejsza intensywność impulsów gry i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia okresu bez palanta.
2. Wskazanie
1. Ciężkie i umiarkowane uzależnienie od gier, gdy bez terapii nie jest możliwe zaprzestanie zakładów.
2. Jednoczesne zaburzenia nastroju (depresja, dystymia) lub lęk (GAD, ataki paniki).
3. Wyraźne reakcje autonomiczne, gdy nie gra: drżenie, tachykardia, bezsenność.
3. Główne grupy leków
4. Normy dotyczące przepisywania i dawkowania
1. SSRIS:
Korekta zaburzeń równowagi neuroprzekaźnika. Wraz z ludomanią wzrasta nierównowaga systemu dopaminy - leki pomagają zmniejszyć „pragnienie zysku”.
Łagodzenie objawów towarzyszących. Lęk, depresja i wciągające myśli często wymagają wsparcia farmakologicznego dla psychoterapii być skuteczne.
Zapobieganie nawrotom choroby. Dzięki odpowiednio dobranemu schematowi lek zmniejsza intensywność impulsów gry i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia okresu bez palanta.
2. Wskazanie
1. Ciężkie i umiarkowane uzależnienie od gier, gdy bez terapii nie jest możliwe zaprzestanie zakładów.
2. Jednoczesne zaburzenia nastroju (depresja, dystymia) lub lęk (GAD, ataki paniki).
3. Wyraźne reakcje autonomiczne, gdy nie gra: drżenie, tachykardia, bezsenność.
3. Główne grupy leków
| Grupa Leków | przykłady | mechanizm działania |
|---|---|---|
| Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) | Fluoksetyna, sertralina, paroksetyna | Zwiększenie poziomu serotoniny, zmniejszenie lęku i przymusu |
| Antagoniści receptora dopaminy | Naltrexone | Blokuje „zachęcające” działanie dopaminy w stawkach |
| Normotymy i stabilizatory nastroju | litu, walproinianów | Gładkie wahania emocjonalne |
| Lxiolytics (krótki kurs) | Benzodiazepiny (lorapam, alprazolam) | Szybki relaks w ostrych napadach lękowych (kurs do 2-3 tygodni) |
| Nietypowe leki przeciwpsychotyczne | Kwetiapina, rysperydon | W ciężkich reakcjach impulsywnych i psychotycznych |
4. Normy dotyczące przepisywania i dawkowania
1. SSRIS:
- Fluoksetyna 20 mg/dobę, paroksetyna 20 mg/dobę, sertralina 50-100 mg/dobę.
- Efekt uzyskuje się po 4-6 tygodniach stabilnego spożycia. 2. Naltrekson:
- 50 mg/dobę, jeśli jest dobrze tolerowany, można zwiększyć do 100 mg/dobę.
- Monitorowanie czynności wątroby przed i podczas leczenia. 3. Lit:
- 600-900 mg/dobę w 2-3 dawkach, przy utrzymaniu stężenia 0 w surowicy. 6-1. 2 mmol/l. 4. Benzodiazepiny:
- Lorapam 0. 5-1 mg w razie potrzeby, nie dłużej niż 2-3 tygodnie. 5. Kwetiapina:
- 25-50 mg na noc, w razie potrzeby do 150 mg.
5. Schemat leczenia i monitorowanie
Wstępne konsultacje z psychiatrą: zbiór historii, badania laboratoryjne (wątroba, badania nerek).
Faza początkowa (1-2 tygodnie): małe dawki, staranne monitorowanie działań niepożądanych.
Faza podtrzymująca (3-12 tygodni): osiągnięcie dawek terapeutycznych, regularne wizyty co 2-4 tygodnie.
Faza stabilizacji (3-6 miesięcy): utrzymanie osiągniętego efektu, stopniowe zmniejszanie dawki zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.
6. Możliwe działania niepożądane i interakcje
SSRI: nudności, ból głowy, bezsenność lub senność, zmniejszenie libido.
Naltrekson: niestrawność, zawroty głowy, zwiększenie aktywności aminotransferaz.
Lit: drżenie, polidypsja, poliuria, ryzyko wystąpienia nefrotoksyczności w przedawkowaniu.
Benzodiazepiny: senność, zależność od długotrwałego stosowania, zaburzenia poznawcze.
Leki przeciwpsychotyczne: zmiany metaboliczne, przyrost masy ciała, uspokajanie.
7. Skojarzenie z psychoterapią i innymi metodami
Terapia poznawcza behawioralna (CBT): Lek zmniejsza nasilenie impulsów - psychoterapeuta jest przeszkolony do zarządzania pozostałymi pragnieniami.
Grupy wzajemnej pomocy: Farmakoterapia zwiększa szanse na udaną integrację z GA i SMART Recovery.
Praktyki oddychania i relaksu: Anksjolityki ułatwiają trening w technikach samoregulacji.
8. Przerwanie i wymiana
Gładkie odstawienie: 10-25% zmniejszenie dawki co 1-2 tygodnie w celu uniknięcia zespołu odstawienia.
Dostosowanie schematu: w przypadku nawrotu - powrót do większych dawek lub zmiana leku.
Długoterminowe wsparcie: przy ryzyku nawrotu, czasami wstęp jest przedłużany o rok lub więcej pod nadzorem.
9. Monitorowanie wydajności
Subiektywna skala „pragnienie gry” (0-10) - pomiary dzienne lub tygodniowe.
Wskaźnik dotkliwości hazardu - co 4-6 tygodni.
Dane dotyczące niepowodzeń (częstotliwość, suma zakładów) - analiza i korekta leczenia.
Stan funkcjonalny: sen, apetyt, poziom lęku, udział w życiu społecznym.
10. Wniosek
Terapia lekiem dla ludomanii jest ważnym składnikiem złożonego leczenia. Właściwy dobór leków, ścisłe monitorowanie i połączenie z psychoterapią stwarzają warunki do stałego odrzucania hazardu, zmniejszają ryzyko nawrotu i poprawiają jakość życia.
