Pigułki i leczenie narkotyków dla uzależnienia od hazardu: przegląd leków i ich roli

Wprowadzenie

Uzależnienie od hazardu (ludomania) jest tradycyjnie traktowana z psychoterapii i samopomocy, ale metody farmakologiczne są również skuteczne z wyraźnymi obsesyjnymi impulsami do zakładów. W Australii stosuje się trzy grupy leków: antagoniści opioidów, leki przeciwdepresyjne (SSRI) i adiuwanty (leki przeciwdrgawkowe, N-acetylocysteina). Poniżej znajduje się pełna recenzja.

1. Antagoniści opioidów

1. 1 Naltrekson

Mechanizm: blokuje receptory opioidowe, zmniejszając poczucie „nagrody” podczas zakładów.

Dawkowanie: 50 mg raz na dobę, w razie potrzeby do 100 mg.

Wskazania: ciężkie pragnienia, częste nawroty po psychoterapii.

Działania niepożądane: nudności, zawroty głowy, ból głowy; monitorowanie czynności wątroby przed przepisaniem leku.

1. 2 Nalmefen

Mechanizm: Podobny do naltreksonu, ale o dłuższym czasie trwania i mniejszej liczbie nieprzyjemnych skutków.

Dawkowanie: 18 mg raz na dobę.

Wskazania i ograniczenia: przepisane z niekontrolowanym pragnieniem zabawy, wymaga nadzoru psychiatry.

2. Leki przeciwdepresyjne (SSRI)

2. 1 Fluoksetyna, sertralina, escitalopram

Mechanizm: Zwiększenie poziomu serotoniny stabilizuje nastrój, zmniejsza impulsywność i lęk.

Dawkowanie: standardowe - fluoksetyna 20-40 mg/dobę, sertralina 50-100 mg/dobę, escitalopram 10-20 mg/dobę.

Wskazania: jednoczesna depresja lub uogólniony lęk, wnikliwe myśli o szybkości.

Działania niepożądane: bezsenność, zmniejszenie libido, zaburzenia żołądkowo-jelitowe; efekt rozwija się po 4-6 tygodniach.

3. Leki przeciwdrgawkowe i stabilizatory nastroju

3. 1 Topiramat

Mechanizm: moduluje systemy GABA i glutaminianu, zmniejsza „impuls do gry”.

Dawkowanie: rozpocząć od 25 mg/dobę, stopniowo zwiększając do 100-200 mg/dobę.

Wskazania: ciężka impulsywność, częste „zaburzające” epizody.

Działania niepożądane: utrata apetytu, zaburzenia pamięci, parestezje.

3. 2 Lit i walproiniany

Mechanizm: stabilizacja aktywności neuronów, zapobieganie nagłym zmianom nastroju.

Wskazania: gdy uzależnienie od gier i widmo dwubiegunowe są połączone; obowiązkowe monitorowanie poziomu leku we krwi.

4. N-acetylocysteina (NAC)

Mechanizm: Normalizuje transmisję glutamatergiczną, zmniejszając kompulsywne aspiracje.

Dawkowanie: 600-1 200 mg dwa razy na dobę.

Wskazania: pomocnicze narzędzie do obsesyjnych myśli hazardowych; często łączy się z psychoterapią.

Działania niepożądane: rzadko - zaburzenia żołądka, reakcje skórne.

5. Schemat leczenia i interakcje z psychoterapią

1. Ocena specjalistyczna

Konsultacje z psychiatrą lub narkologiem: przyjmowanie historii, skali PGSI, testy na depresję (PHQ-9) i lęk (GAD-7).

2. Podejście połączone

Jednoczesne podawanie leków i terapia poznawczo-behawioralna (CBT) przyspiesza redukcję pragnienia i przywrócenie kontroli.

3. Kontrola i korekta

Przecenianie skuteczności po 4-6 tygodniach, dostosowanie dawki lub wybór leku w przypadku niewystarczającej odpowiedzi.

4. Czas trwania kursu

Co najmniej 6 miesięcy, w ciężkich przypadkach - do roku ze stopniowym zmniejszeniem dawki pod obserwacją.

6. Przeciwwskazania i specjalne zalecenia

Choroba wątroby i nerek: Antagoniści opioidów wymagają uprzedniego badania.

Ciąża i laktacja: większość leków nie jest zalecana; dyskusja o alternatywach z lekarzem jest obowiązkowa.

Jednoczesne stosowanie: Unikać jednoczesnego stosowania wielu SSRI i antagonistów opioidów bez ścisłej kontroli.

Wniosek

Farmakoterapia uzależnienia od gier w Australii obejmuje antagonistów opioidów (naltrekson, nalmefen), leki przeciwdepresyjne (SSRI), stabilizatory nastroju i adiuwanty (topiramat, N-acetylocysteina). Kluczowym czynnikiem sukcesu jest połączenie leków z psychoterapią i regularne monitorowanie specjalisty. Jedynie kompleksowe podejście zapewnia trwałe przywrócenie kontroli i zapobiega nawrotom.