Tratamento medicamentoso para dependência

1. Porque precisa de tratamento médico

Correção de distúrbios neurotransmissores. A ludomania aumenta o desequilíbrio do sistema de dopamina - os medicamentos ajudam a reduzir a sede de ganho.

Mitigação de sintomas associados. Ansiedade, depressão e pensamentos obsessivos muitas vezes exigem apoio farmacológico para que a psicoterapia seja eficaz.

Prevenção de reincidência. Com o padrão definido corretamente, a droga reduz a intensidade dos impulsos de jogo e aumenta a probabilidade de um período sem interrupção.

2. Testemunho para a nomeação

1. Dependência de jogo grave e de média gravidade quando a terapia não consegue acabar com as apostas.

2. Distúrbios de humor associados (depressão, distimia) ou ansiedade (GTR, ataques de pânico).

3. Reações vegetativas expressas ao abandonar o jogo: tremor, taquicardia, insônia.

3. Principais grupos de medicamentos

4. Padrões de destino e dosagem

• Fluoxetina de 20 mg/dia, paroxetina de 20 mg/dia, sertralina de 50-100 mg/dia.
• O efeito é obtido dentro de 4-6 semanas de recepção estável.

• 50 mg/dia, com boa portabilidade, pode aumentar para 100 mg/dia.
• Controle das funções do fígado antes e durante a terapia.

• 600-900 mg/l em 2-3 admissões que suportam níveis de soro de 0,6-1,2 mi/l.

• Lorapam 0,5-1 mg para necessidades, no máximo 2-3 semanas.

• 25-50 mg por noite, se necessário até 150 mm.

5. Esquema de tratamento e monitorização

Consulta psiquiátrica primária: coleta de anamnese, testes laboratoriais (fígado, prova renal).

Fase inicial (1-2 semanas): doses baixas, monitoramento cuidadoso dos efeitos colaterais.

Fase de suporte (3-12 semanas): alcançar doses terapêuticas, visitas regulares a cada 2-4 semanas.

Fase de Estabilização (3-6 meses): manutenção do efeito alcançado, redução gradual das doses em termos clínicos.

6. Possíveis efeitos colaterais e interações

Náusea, dor de cabeça, insônia ou sonolência, redução da libido.

Naltrexona, dispepsia, tontura, aumento da transaminase.

Lítio: tremor, polidipsia, políria, risco de nefrotóxica por overdose.

Benzodiazepinas: sonolência, dependência por ingestão prolongada, distúrbios cognitivos.

Antipsicóticos, alterações metabólicas, aumento de peso, sedação.

7. Combinação com psicoterapia e outros métodos

Terapia Cognitivo-Comportamental (CPT): Os medicamentos reduzem a agudização dos impulsos - o psicoterapeuta ensina-nos a controlar o resto das trações.

Grupos de Ajuda Mútua: Farmacoterapia aumenta as chances de integrar com sucesso a GA e SMART Recovery.

Práticas respiratórias e relaxantes: Os anxiolíticos facilitam o treinamento dos técnicos de auto-regulação.

8. Parar e substituir terapia

Cancelamento suave: redução da dose entre 10% e 25% a cada uma ou duas semanas para evitar síndrome de cancelamento.

Correção de padrão: quando a reincidência é voltada para doses mais altas ou mudança de medicação.

Suporte a longo prazo: Quando se corre risco de reincidência, às vezes a entrada é prolongada por um ano ou mais sob vigilância.

9. Controle de eficiência

Escala subjetiva do jogo (0-10) - medidas diárias ou semanais.

Sondagens periódicas (Gambling Severity Index) - a cada 4 a 6 semanas.

Informações de interrupção (frequência, soma das taxas) - análise e correção da terapia.

Estado funcional: sono, apetite, nível de ansiedade, participação social.

10. Conclusão

A terapia medicamentosa para a ludomania é um componente importante do tratamento integral. A seleção correta de medicamentos, o monitoramento rigoroso e a combinação com a psicoterapia permitem o abandono sustentável do jogo, reduzem o risco de reincidência e melhoram a qualidade de vida.