Comprimidos e tratamento medicamentoso para dependência
Introdução
A dependência de jogos (ludomania) é tradicionalmente tratada com psicoterapia e auto-ajuda, mas, com impulsos compulsivos expressivos às taxas, os métodos farmacológicos também são eficazes. A Austrália utiliza três grupos de medicamentos: antagonistas opioides, antidepressivos (SSRIs) e auxiliares (anticonvulsantes, N-acetilcisteína). Abaixo, uma visão completa.
1. Antagonistas opioides
1. 1 Naltrexão
Mecanismo: bloqueia receptores de opioides, reduzindo o sentido de recompensa.
Dosagem: 50 mg vezes por dia, até 100 mm se necessário.
Evidências: trações expressas, recaídas frequentes após psicoterapia.
Efeitos colaterais: náuseas, tonturas, dores de cabeça; controle da função do fígado antes da atribuição.
1. 2 Nalmefen
Mecanismo: semelhante ao naltrexão, mas com efeito mais longo e menos efeitos desagradáveis.
Dosagem: 18 mg vezes por dia.
Testemunho e restrição: prescrito quando deseja jogar sem controle, requer observação psiquiátrica.
2. Antidepressivos (SSRIs)
2. 1 Fluoxetina, sertralina, escitalopram
Mecanismo: O aumento dos níveis de serotonina estabiliza o humor, reduz a impulsividade e a ansiedade.
Dosagem padrão - fluoxetina 20-40 mg/dia, sertralina 50-100 mg/dia, escitalopram 10-20 mg/dia.
Depressão associada ou ansiedade geralizada, pensamentos obsessivos sobre apostas.
Efeitos colaterais: insônia, redução da libido, distúrbios gastrointestinais; o efeito evolui dentro de 4-6 semanas.
3. Anticonvulsores e estabilizadores de humor
3. 1 Topiramato
Mecanismo: Modula os sistemas GABA- e Glutamat, reduzindo o «impulso do jogo».
Dosagem: começam a partir de 25 mg/dia, aumentando gradualmente para 100-200 mg/dia.
Testemunho: impulsividade expressa, episódios frequentes.
Efeitos secundários, perda de apetite, distúrbios de memória, parestesia.
3. 2 Lítio e Valproatos
O mecanismo é estabilizar a atividade neuronal, evitar alterações repentinas de humor.
Testemunho: Combinando dependência de jogo e espectro bipolar; Monitorização obrigatória do nível do medicamento no sangue.
4. N-acetilcisteína (NAC)
Mecanismo: Normaliza a transmissão glutamatérgica, reduzindo as aspirações compulsivas.
Dosagem: 600-1 200 mg duas vezes por dia.
Testemunho: um remédio para o pensamento obsessivo; muitas vezes combina com psicoterapia.
Efeitos secundários, raros - distúrbios estomacais, reações cutâneas.
5. Esquema de tratamento e interação com psicoterapia
1. Avaliação por especialista
Consulta de psiquiatra ou de um médico da droga: coleta de anistia, escala PGSI, testes de depressão (PHQ-9) e ansiedade (GAD-7).
2. Abordagem combinada
A distribuição simultânea de medicamentos e terapias cognitivas e comportamentais (CPT) acelera a redução de tração e a recuperação do controle.
3. Controle e correção
Reavaliação da eficácia dentro de 4-6 semanas, correção da dose ou seleção do medicamento com resposta insuficiente.
4. Duração do curso
Pelo menos 6 meses, em casos graves, até um ano, com redução gradual da dose sob vigilância.
6. Opressões e recomendações especiais
Doenças no fígado e nos rins, antagonistas opioides precisam de testes prévios.
Gravidez e lactação: a maioria dos medicamentos não são recomendados; discutir alternativas com o médico é obrigatório.
Combinação de medicamentos: evite a ingestão simultânea de vários SSRIs e antagonistas opioides sem controle rigoroso.
Conclusão
A farmacoterapia para dependência de jogo na Austrália inclui antagonistas opioides (naltrexona, nalmefeno), antidepressivos (SSRIs), estabilizadores de humor e auxiliares (topiramato, N-acetilcisteína). Um fator crucial para o sucesso é a combinação de medicamentos com psicoterapia e monitoramento regular do especialista. Apenas uma abordagem integrada permite uma recuperação sustentável do controle e evita recaídas.
A dependência de jogos (ludomania) é tradicionalmente tratada com psicoterapia e auto-ajuda, mas, com impulsos compulsivos expressivos às taxas, os métodos farmacológicos também são eficazes. A Austrália utiliza três grupos de medicamentos: antagonistas opioides, antidepressivos (SSRIs) e auxiliares (anticonvulsantes, N-acetilcisteína). Abaixo, uma visão completa.
1. Antagonistas opioides
1. 1 Naltrexão
Mecanismo: bloqueia receptores de opioides, reduzindo o sentido de recompensa.
Dosagem: 50 mg vezes por dia, até 100 mm se necessário.
Evidências: trações expressas, recaídas frequentes após psicoterapia.
Efeitos colaterais: náuseas, tonturas, dores de cabeça; controle da função do fígado antes da atribuição.
1. 2 Nalmefen
Mecanismo: semelhante ao naltrexão, mas com efeito mais longo e menos efeitos desagradáveis.
Dosagem: 18 mg vezes por dia.
Testemunho e restrição: prescrito quando deseja jogar sem controle, requer observação psiquiátrica.
2. Antidepressivos (SSRIs)
2. 1 Fluoxetina, sertralina, escitalopram
Mecanismo: O aumento dos níveis de serotonina estabiliza o humor, reduz a impulsividade e a ansiedade.
Dosagem padrão - fluoxetina 20-40 mg/dia, sertralina 50-100 mg/dia, escitalopram 10-20 mg/dia.
Depressão associada ou ansiedade geralizada, pensamentos obsessivos sobre apostas.
Efeitos colaterais: insônia, redução da libido, distúrbios gastrointestinais; o efeito evolui dentro de 4-6 semanas.
3. Anticonvulsores e estabilizadores de humor
3. 1 Topiramato
Mecanismo: Modula os sistemas GABA- e Glutamat, reduzindo o «impulso do jogo».
Dosagem: começam a partir de 25 mg/dia, aumentando gradualmente para 100-200 mg/dia.
Testemunho: impulsividade expressa, episódios frequentes.
Efeitos secundários, perda de apetite, distúrbios de memória, parestesia.
3. 2 Lítio e Valproatos
O mecanismo é estabilizar a atividade neuronal, evitar alterações repentinas de humor.
Testemunho: Combinando dependência de jogo e espectro bipolar; Monitorização obrigatória do nível do medicamento no sangue.
4. N-acetilcisteína (NAC)
Mecanismo: Normaliza a transmissão glutamatérgica, reduzindo as aspirações compulsivas.
Dosagem: 600-1 200 mg duas vezes por dia.
Testemunho: um remédio para o pensamento obsessivo; muitas vezes combina com psicoterapia.
Efeitos secundários, raros - distúrbios estomacais, reações cutâneas.
5. Esquema de tratamento e interação com psicoterapia
1. Avaliação por especialista
Consulta de psiquiatra ou de um médico da droga: coleta de anistia, escala PGSI, testes de depressão (PHQ-9) e ansiedade (GAD-7).
2. Abordagem combinada
A distribuição simultânea de medicamentos e terapias cognitivas e comportamentais (CPT) acelera a redução de tração e a recuperação do controle.
3. Controle e correção
Reavaliação da eficácia dentro de 4-6 semanas, correção da dose ou seleção do medicamento com resposta insuficiente.
4. Duração do curso
Pelo menos 6 meses, em casos graves, até um ano, com redução gradual da dose sob vigilância.
6. Opressões e recomendações especiais
Doenças no fígado e nos rins, antagonistas opioides precisam de testes prévios.
Gravidez e lactação: a maioria dos medicamentos não são recomendados; discutir alternativas com o médico é obrigatório.
Combinação de medicamentos: evite a ingestão simultânea de vários SSRIs e antagonistas opioides sem controle rigoroso.
Conclusão
A farmacoterapia para dependência de jogo na Austrália inclui antagonistas opioides (naltrexona, nalmefeno), antidepressivos (SSRIs), estabilizadores de humor e auxiliares (topiramato, N-acetilcisteína). Um fator crucial para o sucesso é a combinação de medicamentos com psicoterapia e monitoramento regular do especialista. Apenas uma abordagem integrada permite uma recuperação sustentável do controle e evita recaídas.
