Когнитивно-поведенческая терапия при лудомании
1. Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ — это психотерапевтический подход, основанный на идее, что именно наши мысли (когниции) и реакции (поведение) формируют эмоциональные состояния и привычки. При лудомании КПТ помогает:
2. Цели и этапы КПТ при игровой зависимости
1. Постановка целей терапии
Краткосрочные: приостановить ставки, уменьшить частоту онлайн-сессий.
Долгосрочные: полное воздержание, восстановление финансовой и социальной стабильности.
2. Психодиагностика и сбор «базы»
Оценка тяжести зависимости (опросник DSM-5, Gambling Severity Index).
Ведение дневника «игровых эпизодов» — когда, сколько, какие мысли и чувства.
3. Работа с когнициями
Идентификация и деконструкция ложных убеждений об игре.
Применение техники «проверка фактов»: искать реальные доказательства или опровержения автоматической мысли.
4. Обучение альтернативному поведению
Пошаговые планы «остановки порыва» (короткие упражнения, замена действия).
Развитие навыков стресс-менеджмента (дыхательные практики, майндфулнес).
5. Закрепление и профилактика рецидивов
Генерация списка «триггеров» и «стратегий на каждый триггер».
Регулярные «ревизии» плана — анализ срывов и успехов.
3. Ключевые техники КПТ при лудомании
3.1. Когнитивная реструктуризация
Шаг 1 — фиксация мысли. Запишите автоматическую мысль, когда возникает желание сыграть.
Шаг 2 — анализ доказательств «за» и «против».
Шаг 3 — формулировка сбалансированной альтернативы. («Хотя я хочу отыграться, статистика показывает, что я проиграю в 90% случаев»).
3.2. Экспозиция с предотвращением реакции
Суть: планомерное столкновение с игровыми «триггерами» без совершения ставок.
Пример: переход на сайт казино с последующей активацией блокировщика, пребывание в течение 5–10 минут, наблюдение за реакциями без действий.
3.3. Планирование активности (Behavioural activation)
Составление дневного расписания: чёткое распределение временных слотов на работу, отдых, хобби, общение.
Замена игровых сессий: в слотах, где обычно играли, — физические упражнения, творческая деятельность, социальные встречи.
3.4. Навыки совладания со стрессом
Техника «остановка мыслей»: мысленный сигнал «стоп» или хлопок ладонью для прерывания навязчивого потока.
Практика прогрессивной мышечной релаксации: поочерёдное напряжение и расслабление групп мышц.
4. Упражнения для самостоятельной работы
1. Дневник мыслей и поведения
Фиксация ситуации, автоматической мысли, эмоции (0–10), поведения и альтернативного ответа.
2. Таблица «триггер — реакция — стратегия»
Проговаривание вслух фраз: «Нет, спасибо. У меня план отдыха без ставок».
4. Самонаблюдение по шкале «импульс–контроль»
Каждые 2–3 часа отмечайте уровень желания сыграть (0–10) и применённые техники.
5. Взаимодействие с терапевтом
Регулярность сессий: 1–2 раза в неделю в течение 12–20 недель.
Домашние задания: каждую сессию терапевт даёт упражнения и проверяет их выполнение.
Обратная связь: обсуждение сложностей, корректировка плана.
Поддержка между сессиями: мессенджер или голосовые заметки для отчётов о критических моментах (по договорённости).
6. Оценка эффективности терапии
Контроль через дневники и опросники.
Промежуточные ревью: каждые 4–6 недель.
7. Возможные трудности и их преодоление
Сопротивление когнитивным упражнениям. Решение: делать по одной мысли в день, постепенно увеличивая темп.
Повторные срывы. Анализ ситуации без обвинений, корректировка плана экспозиции и альтернативных стратегий.
Эмоциональное выгорание. Включение коротких перерывов на отдых и обращение к группам поддержки.
КПТ при лудомании — структурированный и доказательный путь к изменению мыслей и поведения, позволяющий не просто прекратить играть, но и выстроить новую жизнь без зависимости. Важно соблюдать регулярность, чётко выполнять задания и работать в тесном взаимодействии с терапевтом.
КПТ — это психотерапевтический подход, основанный на идее, что именно наши мысли (когниции) и реакции (поведение) формируют эмоциональные состояния и привычки. При лудомании КПТ помогает:
- Разработать навыки контроля над импульсами и поведенческие стратегии отказа от игры.
- Закрепить новые модели поведения через планирование, самоконтроль и позитивное подкрепление.
2. Цели и этапы КПТ при игровой зависимости
1. Постановка целей терапии
Краткосрочные: приостановить ставки, уменьшить частоту онлайн-сессий.
Долгосрочные: полное воздержание, восстановление финансовой и социальной стабильности.
2. Психодиагностика и сбор «базы»
Оценка тяжести зависимости (опросник DSM-5, Gambling Severity Index).
Ведение дневника «игровых эпизодов» — когда, сколько, какие мысли и чувства.
3. Работа с когнициями
Идентификация и деконструкция ложных убеждений об игре.
Применение техники «проверка фактов»: искать реальные доказательства или опровержения автоматической мысли.
4. Обучение альтернативному поведению
Пошаговые планы «остановки порыва» (короткие упражнения, замена действия).
Развитие навыков стресс-менеджмента (дыхательные практики, майндфулнес).
5. Закрепление и профилактика рецидивов
Генерация списка «триггеров» и «стратегий на каждый триггер».
Регулярные «ревизии» плана — анализ срывов и успехов.
3. Ключевые техники КПТ при лудомании
3.1. Когнитивная реструктуризация
Шаг 1 — фиксация мысли. Запишите автоматическую мысль, когда возникает желание сыграть.
Шаг 2 — анализ доказательств «за» и «против».
Шаг 3 — формулировка сбалансированной альтернативы. («Хотя я хочу отыграться, статистика показывает, что я проиграю в 90% случаев»).
3.2. Экспозиция с предотвращением реакции
Суть: планомерное столкновение с игровыми «триггерами» без совершения ставок.
Пример: переход на сайт казино с последующей активацией блокировщика, пребывание в течение 5–10 минут, наблюдение за реакциями без действий.
3.3. Планирование активности (Behavioural activation)
Составление дневного расписания: чёткое распределение временных слотов на работу, отдых, хобби, общение.
Замена игровых сессий: в слотах, где обычно играли, — физические упражнения, творческая деятельность, социальные встречи.
3.4. Навыки совладания со стрессом
Техника «остановка мыслей»: мысленный сигнал «стоп» или хлопок ладонью для прерывания навязчивого потока.
Практика прогрессивной мышечной релаксации: поочерёдное напряжение и расслабление групп мышц.
4. Упражнения для самостоятельной работы
1. Дневник мыслей и поведения
Фиксация ситуации, автоматической мысли, эмоции (0–10), поведения и альтернативного ответа.
2. Таблица «триггер — реакция — стратегия»
| Триггер | Автоматическая реакция | Новая стратегия | |
|---|---|---|---|
| Электронное письмо с акцией казино | «Надо зайти и проверить» | Закрыть почту, 5-минутное дыхание | |
| 3. Ролевая репетиция отказа |
Проговаривание вслух фраз: «Нет, спасибо. У меня план отдыха без ставок».
4. Самонаблюдение по шкале «импульс–контроль»
Каждые 2–3 часа отмечайте уровень желания сыграть (0–10) и применённые техники.
5. Взаимодействие с терапевтом
Регулярность сессий: 1–2 раза в неделю в течение 12–20 недель.
Домашние задания: каждую сессию терапевт даёт упражнения и проверяет их выполнение.
Обратная связь: обсуждение сложностей, корректировка плана.
Поддержка между сессиями: мессенджер или голосовые заметки для отчётов о критических моментах (по договорённости).
6. Оценка эффективности терапии
| Параметр | Целевой показатель |
|---|---|
| Частота ставок | Снижение на 80–100 % |
| Интенсивность желания | Уменьшение среднего уровня (по шкале) |
| Финансовые потери | Полная ликвидация или незначительные |
| Эмоциональное состояние | Уменьшение тревоги и раздражительности |
| Функциональность жизни | Возвращение хобби, работы, общения |
Контроль через дневники и опросники.
Промежуточные ревью: каждые 4–6 недель.
7. Возможные трудности и их преодоление
Сопротивление когнитивным упражнениям. Решение: делать по одной мысли в день, постепенно увеличивая темп.
Повторные срывы. Анализ ситуации без обвинений, корректировка плана экспозиции и альтернативных стратегий.
Эмоциональное выгорание. Включение коротких перерывов на отдых и обращение к группам поддержки.
КПТ при лудомании — структурированный и доказательный путь к изменению мыслей и поведения, позволяющий не просто прекратить играть, но и выстроить новую жизнь без зависимости. Важно соблюдать регулярность, чётко выполнять задания и работать в тесном взаимодействии с терапевтом.
