Табобати маводи мухаддир барои нашъамандӣ

1. Чаро ба шумо дору лозим аст

Ислоҳи ихтилоли тавозуни нейротрансмиттер. Бо лудомания, номутавозунии системаи допамин меафзояд - доруҳо барои коҳиш додани "ташнагии фоида" кӯмак мекунанд.
Кам кардани нишонаҳои алоқаманд. Барои самаранок будани психотерапия изтироб, депрессия ва фикрҳои интрузивӣ аксар вақт дастгирии фармакологиро талаб мекунанд.
Пешгирии такрорӣ. Бо нақшаи дуруст интихобшуда, дору шиддатнокии импулсҳои бозиро коҳиш медиҳад ва эҳтимолияти давраи ғайридавлатиро зиёд мекунад.

2. Нишон додан

1. Нашъамандии шадид ва мӯътадили бозӣ, вақте ки бе терапия имкон надорад, ки букмекериро қатъ кунад.
2. Ихтилоли ҳамоҳангии рӯҳӣ (депрессия, дистимия) ё изтироб (GAD, ҳамлаҳои ваҳм).
3. Аксуламалҳои автономӣ ҳангоми бозӣ: ларзиш, тахикардия, бехобӣ.

3. Гурӯҳҳои асосии маводи мухаддир

Гурӯҳи маводи мухаддир	намунаҳо	механизми амал
Аз нав ба даст овардани ингибиторҳои серотонин (SSRIs)	флуоксетин, сертралин, пароксетин	Баланд бардоштани сатҳи серотонин, коҳиш додани изтироб ва маҷбурӣ
Антагонистҳои ретсепторҳои допамин	Налтрексон	Таъсири "рӯҳбаландкунанда" -и допаминро дар саҳро манъ мекунад
Normotimics ва stabilizers рӯҳӣ	литий, valproates	Ноустувории эҳсосии ҳамвор
Ансиолитика (курси кӯтоҳ)	Бензодиазепинҳо (лорапам, алпразолам)	Истироҳати босуръат дар ҳамлаҳои шадиди изтироб (то 2-3 ҳафта)
Антипсихотикҳои атипикӣ	Кетиапин, рисперидон	Дар импульсивсияи шадид ва аксуламалҳои равонӣ

4. Стандартҳои дорухат ва истфода

1. SSRIS:

• Флуоксетин 20 мг/рӯз, пароксетин 20 мг/рӯз, сертралин 50-100 мг/рӯз.
• Натиҷа пас аз 4-6 ҳафтаи истеъмоли устувор ба даст меояд.
2. Налтрексон:
• 50 мг/рӯз, агар хуб таҳаммул карда шавад, метавонад ба 100 мг дар як рӯз афзоиш ёбад.
• Мониторинги функсияи ҷигар пеш аз ва ҳангоми табобат.
3. Литий:
• 600-900 мг/рӯз дар 2-3 вояи, нигоҳ доштани сатҳи хуноба 0. 6-1. 2 ммол/л.
4. Бензодиазепинҳо:
• Лорапам 0. Аз рӯи зарурат 5-1 мг, на бештар аз 2-3 ҳафта.
5. Кветиапин:
• Дар як шабонарӯз 25-50 мг, агар лозим бошад, то 150 мг.

5. Низоми табобат ва мониторинг

Машварати ибтидоӣ бо равоншинос: ҷамъоварии таърих, санҷишҳои лабораторӣ (санҷишҳои ҷигар, гурда).
Марҳилаи оғоз (1-2 ҳафта): вояи кам, мониторинги дақиқи таъсири тарафҳо.
Марҳилаи нигоҳдорӣ (3-12 ҳафта): ноил шудан ба вояи табобатӣ, ташрифи мунтазам дар ҳар 2-4 ҳафта.
Марҳилаи эътидол (3-6 моҳ): нигоҳдории самараи бадастомада, коҳиши тадриҷии миқдор, тавре ки клиникӣ нишон додааст.

6. Таъсири эҳтимолӣ ва таъсири мутақобила

SSRIs: дилбеҳузурӣ, дарди сар, бехобӣ ё хоболудӣ, либидо коҳиш ёфтааст.
Налтрексон: диспепсия, чарх задани сар, трансаминазҳо зиёд шуданд.
Литий: ларзиш, полидипсия, полюрия, хатари нефротоксикалӣ дар вояи аз меъёр зиёд.
Бензодиазепинҳо: хоболудӣ, вобастагӣ аз истифодаи тӯлонӣ, беқурбшавии маърифатӣ.
Антипсихотикҳо: тағйироти мубодилаи моддаҳо, вазни зиёдатӣ, таскин.

7. Якҷоя бо психотерапия ва усулҳои дигар

Табобати рафтории маърифатӣ (CBT): Доруворӣ шиддати импулсро коҳиш медиҳад - психотерапевт барои идора кардани майлҳои боқимонда омӯзонида мешавад.
Гурӯҳҳои кӯмаки мутақобила: Фармакотерапия имконияти ҳамгироии бомуваффақиятро ба GA ва SMART Recovery беҳтар мекунад.
Амалияи нафаскашӣ ва истироҳат: Анксиолитикҳо омӯзишро дар усулҳои худтанзимкунӣ осон мекунанд.

8. Қатъи кор ва иваз

Хуруҷи ҳамвор: ҳар 1-2 ҳафта кам кардани вояи 10-25% барои пешгирии синдроми хуруҷ.
Танзими низом: дар ҳолати такрорӣ - баргаштан ба вояи зиёд ё тағйири маводи мухаддир.
Дастгирии дарозмуддат: ҳангоми хатари такрорӣ, баъзан қабул барои як сол ё бештар аз он таҳти назорат тамдид карда мешавад.

9. Мониторинги фаъолият

Ҷадвали субъективии "хоҳиши бозӣ" (0-10) - андозагирии ҳаррӯза ё ҳафтаина.
Индекси шиддатнокии қимор - ҳар 4-6 ҳафта.
Маълумот дар бораи нокомӣ (басомад, маблағи гарав) - таҳлил ва ислоҳи терапия.
Ҳолати функсионалӣ: хоб, иштиҳо, сатҳи изтироб, иштирок дар ҳаёти иҷтимоӣ.

10. Хулоса

Табобати маводи мухаддир барои лудомания ҷузъи муҳими табобати мураккаб мебошад. Интихоби дурусти доруҳо, мониторинги қатъӣ ва омезиш бо психотерапия барои рад кардани устувори қимор шароит фароҳам меорад, хатари дубора коҳиш додан ва сифати зиндагиро беҳтар мекунад.