Bağımlılık için hap ve ilaç
Giriş
Kumar bağımlılığı (ludomani) geleneksel olarak psikoterapi ve kendi kendine yardım ile tedavi edilir, ancak farmakolojik yöntemler de bahis için belirgin obsesif dürtülerle etkilidir. Avustralya'da üç grup ilaç kullanılır: Opioid antagonistleri, antidepresanlar (SSRI'lar) ve adjuvanlar (antikonvülsanlar, N-asetilsistein). Aşağıda tam inceleme bulunmaktadır.
1. Opioid antagonistleri
1. 1 Naltrexone
Mekanizma: μ -opioid reseptörlerini bloke eder, bahis yaparken "ödül" duygusunu azaltır.
Dozaj: Günde bir kez 50 mg, gerekirse 100 mg'a kadar.
Belirtiler: Şiddetli istek, psikoterapiden sonra sık sık nüksetme.
Yan etkileri: mide bulantısı, baş dönmesi, baş ağrısı; Reçete yazmadan önce karaciğer fonksiyonlarını izlemek.
1. 2 Nalmefene
Mekanizma: Naltrekson'a benzer, ancak daha uzun süre ve daha az hoş olmayan etkilerle.
Dozaj: Günde bir kez 18 mg.
Endikasyonlar ve kısıtlamalar: Kontrolsüz bir oynama arzusu ile reçete edilir, bir psikiyatrın gözetimini gerektirir.
2. Antidepresanlar (SSRIs)
2. 1 Fluoksetin, sertralin, escitalopram
Mekanizma: Artan serotonin seviyeleri ruh halini stabilize eder, dürtüsellik ve kaygıyı azaltır.
Dozaj: Standart - fluoksetin 20-40 mg/gün, sertralin 50-100 mg/gün, escitalopram 10-20 mg/gün.
Endikasyonlar: Eşlik eden depresyon veya genelleşmiş anksiyete, oranlar hakkında müdahaleci düşünceler.
Yan etkiler: uykusuzluk, libido azalması, gastrointestinal bozukluklar; Etki 4-6 hafta sonra gelişir.
3. Antikonvülsanlar ve duygudurum stabilizatörleri
3. 1 Topiramat
Mekanizma: GABA ve glutamat sistemlerini modüle eder, "oynama dürtüsünü" azaltır.
Dozaj: 25 mg/gün ile başlar, yavaş yavaş 100-200 mg/gün'e yükselir.
Belirtiler: şiddetli dürtüsellik, sık sık "yıkıcı" olaylar.
Yan etkiler: iştah kaybı, hafıza bozukluğu, parestezi.
3. 2 Lityum ve valproatlar
Mekanizma: Nöronal aktivitenin stabilizasyonu, ruh halindeki ani değişikliklerin önlenmesi.
Endikasyonlar: oyun bağımlılığı ve bipolar spektrum birleştirildiğinde; Kandaki ilacın seviyesinin zorunlu olarak izlenmesi.
4. N-asetilsistein (NAC)
Mekanizma: Glutamaterjik iletimi normalleştirir, kompulsif istekleri azaltır.
Dozaj: Günde iki kez 600-1 200 mg.
Endikasyonlar: Takıntılı kumar düşünceleri için yardımcı bir araç; Genellikle psikoterapi ile birleşir.
Yan etkiler: nadir - mide rahatsızlıkları, cilt reaksiyonları.
5. Tedavi rejimi ve psikoterapi ile etkileşim
1. Uzman değerlendirmesi
Bir psikiyatrist veya narkologun konsültasyonu: Bir öykü almak, PGSI ölçeği, depresyon (PHQ-9) ve anksiyete testleri (GAD-7).
2. Kombine yaklaşım
İlaçların ve bilişsel davranışçı terapinin (CBT) eşzamanlı olarak uygulanması, özlem azaltma ve kontrolün restorasyonunu hızlandırır.
3. Kontrol ve düzeltme
4-6 hafta sonra etkinliğin fazla tahmin edilmesi, yetersiz yanıt durumunda doz ayarlaması veya ilacın seçimi.
4. Kurs süresi
En az 6 ay, ağır vakalarda - gözlem altında dozda kademeli bir azalma ile bir yıla kadar.
6. Kontrendikasyonlar ve özel öneriler
Karaciğer ve böbrek hastalığı: Opioid antagonistleri önceden test gerektirir.
Hamilelik ve emzirme: çoğu ilaç önerilmez; Alternatiflerin bir doktorla tartışılması zorunludur.
Eşzamanlı ilaç: Sıkı kontrol olmadan birden fazla SSRI ve opioid antagonistlerinin eşzamanlı kullanımından kaçının.
Sonuç
Avustralya'da oyun bağımlılığı için farmakoterapi opioid antagonistleri (naltrekson, nalmefen), antidepresanlar (SSRI'lar), duygudurum stabilizatörleri ve adjuvanları (topiramat, N-asetilsistein) içerir. Temel başarı faktörü, ilaçların psikoterapi ile kombinasyonu ve uzmanın düzenli olarak izlenmesidir. Sadece kapsamlı bir yaklaşım, kontrolün sürdürülebilir bir şekilde restorasyonunu sağlar ve nüksleri önler.
Kumar bağımlılığı (ludomani) geleneksel olarak psikoterapi ve kendi kendine yardım ile tedavi edilir, ancak farmakolojik yöntemler de bahis için belirgin obsesif dürtülerle etkilidir. Avustralya'da üç grup ilaç kullanılır: Opioid antagonistleri, antidepresanlar (SSRI'lar) ve adjuvanlar (antikonvülsanlar, N-asetilsistein). Aşağıda tam inceleme bulunmaktadır.
1. Opioid antagonistleri
1. 1 Naltrexone
Mekanizma: μ -opioid reseptörlerini bloke eder, bahis yaparken "ödül" duygusunu azaltır.
Dozaj: Günde bir kez 50 mg, gerekirse 100 mg'a kadar.
Belirtiler: Şiddetli istek, psikoterapiden sonra sık sık nüksetme.
Yan etkileri: mide bulantısı, baş dönmesi, baş ağrısı; Reçete yazmadan önce karaciğer fonksiyonlarını izlemek.
1. 2 Nalmefene
Mekanizma: Naltrekson'a benzer, ancak daha uzun süre ve daha az hoş olmayan etkilerle.
Dozaj: Günde bir kez 18 mg.
Endikasyonlar ve kısıtlamalar: Kontrolsüz bir oynama arzusu ile reçete edilir, bir psikiyatrın gözetimini gerektirir.
2. Antidepresanlar (SSRIs)
2. 1 Fluoksetin, sertralin, escitalopram
Mekanizma: Artan serotonin seviyeleri ruh halini stabilize eder, dürtüsellik ve kaygıyı azaltır.
Dozaj: Standart - fluoksetin 20-40 mg/gün, sertralin 50-100 mg/gün, escitalopram 10-20 mg/gün.
Endikasyonlar: Eşlik eden depresyon veya genelleşmiş anksiyete, oranlar hakkında müdahaleci düşünceler.
Yan etkiler: uykusuzluk, libido azalması, gastrointestinal bozukluklar; Etki 4-6 hafta sonra gelişir.
3. Antikonvülsanlar ve duygudurum stabilizatörleri
3. 1 Topiramat
Mekanizma: GABA ve glutamat sistemlerini modüle eder, "oynama dürtüsünü" azaltır.
Dozaj: 25 mg/gün ile başlar, yavaş yavaş 100-200 mg/gün'e yükselir.
Belirtiler: şiddetli dürtüsellik, sık sık "yıkıcı" olaylar.
Yan etkiler: iştah kaybı, hafıza bozukluğu, parestezi.
3. 2 Lityum ve valproatlar
Mekanizma: Nöronal aktivitenin stabilizasyonu, ruh halindeki ani değişikliklerin önlenmesi.
Endikasyonlar: oyun bağımlılığı ve bipolar spektrum birleştirildiğinde; Kandaki ilacın seviyesinin zorunlu olarak izlenmesi.
4. N-asetilsistein (NAC)
Mekanizma: Glutamaterjik iletimi normalleştirir, kompulsif istekleri azaltır.
Dozaj: Günde iki kez 600-1 200 mg.
Endikasyonlar: Takıntılı kumar düşünceleri için yardımcı bir araç; Genellikle psikoterapi ile birleşir.
Yan etkiler: nadir - mide rahatsızlıkları, cilt reaksiyonları.
5. Tedavi rejimi ve psikoterapi ile etkileşim
1. Uzman değerlendirmesi
Bir psikiyatrist veya narkologun konsültasyonu: Bir öykü almak, PGSI ölçeği, depresyon (PHQ-9) ve anksiyete testleri (GAD-7).
2. Kombine yaklaşım
İlaçların ve bilişsel davranışçı terapinin (CBT) eşzamanlı olarak uygulanması, özlem azaltma ve kontrolün restorasyonunu hızlandırır.
3. Kontrol ve düzeltme
4-6 hafta sonra etkinliğin fazla tahmin edilmesi, yetersiz yanıt durumunda doz ayarlaması veya ilacın seçimi.
4. Kurs süresi
En az 6 ay, ağır vakalarda - gözlem altında dozda kademeli bir azalma ile bir yıla kadar.
6. Kontrendikasyonlar ve özel öneriler
Karaciğer ve böbrek hastalığı: Opioid antagonistleri önceden test gerektirir.
Hamilelik ve emzirme: çoğu ilaç önerilmez; Alternatiflerin bir doktorla tartışılması zorunludur.
Eşzamanlı ilaç: Sıkı kontrol olmadan birden fazla SSRI ve opioid antagonistlerinin eşzamanlı kullanımından kaçının.
Sonuç
Avustralya'da oyun bağımlılığı için farmakoterapi opioid antagonistleri (naltrekson, nalmefen), antidepresanlar (SSRI'lar), duygudurum stabilizatörleri ve adjuvanları (topiramat, N-asetilsistein) içerir. Temel başarı faktörü, ilaçların psikoterapi ile kombinasyonu ve uzmanın düzenli olarak izlenmesidir. Sadece kapsamlı bir yaklaşım, kontrolün sürdürülebilir bir şekilde restorasyonunu sağlar ve nüksleri önler.
