依賴賭博的藥物治療

1.為什麼需要藥物治療

糾正神經遞質平衡障礙。隨著ludomania，多巴胺系統的失衡正在加劇-藥物有助於降低「對勝利的渴望」。

減輕合並癥狀。焦慮，抑郁和癡迷的思想通常需要藥理學支持才能使心理治療有效。

防止復發。在正確的方案下，藥物會降低遊戲脈沖的強度，並增加無跳動期的機會。

2.任命的證詞

1.在沒有治療的情況下無法停止賭註時，嚴重和中度賭博成癮。

2.伴隨情緒障礙（抑郁，肌張力障礙）或焦慮（GTR，驚恐發作）。

3.拒絕遊戲時明顯的自主反應：震顫、心動過速、失眠。

3.主要藥物組

藥物組	示例	行動機制
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）	Fluoxetin，sertralin，paroxetin	增加5-羥色胺水平，減少焦慮和累累
多巴胺受體拮抗劑	納爾特雷克森	阻斷多巴胺在投註中的「鼓勵」作用
Normotimics和情緒穩定劑	鋰,valproats	平滑情緒猶豫
Anxiolitics（短期課程）	苯二氮卓類（lorapam，alprazolam）	急性焦慮發作時快速放松（過程長達2-3周）
非典型抗精神病藥	Quetiapin，risperidon	在明顯的沖動和精神病反應中

4.處方和劑量標準

1.SSRI：

2.納爾特雷克森：

3.鋰：

4.苯二氮卓類藥物：

5.Quetiapin：

5.治療方案和監測

精神科醫生的初步咨詢：收集病史，實驗室測試（肝臟，腎樣本）。

起始階段（1-2周）：低劑量，仔細跟蹤副作用。

支持階段（3-12周）：達到治療劑量，每2-4周定期訪問一次。

穩定階段（3-6個月）：維持效果，根據臨床適應癥逐步降低劑量。

6.可能的副作用和相互作用

SSRI：惡心，頭痛，失眠或嗜睡，性欲下降。

納曲酮：消化不良，頭暈，轉氨酶升高。

鋰：震顫,多肽,聚尿癥,過量腎毒性風險.

苯二氮卓類藥物：嗜睡，長期服用成癮，認知障礙。

抗精神病藥：代謝變化，體重增加，鎮靜。

7.結合心理治療和其他方法

認知行為療法（CBT）：藥物降低沖動的敏銳度-心理治療師被教導如何管理剩余的渴望。

互助小組：藥物治療增加了成功融入GA和SMART Recovery的機會。

呼吸和放松實踐：抗焦慮癥促進自我調節技術的培訓。

8.停止和替代治療

平穩戒斷：每1-2周將劑量減少10-25%，以避免戒斷綜合征。

方案調整：復發-恢復到更高劑量或改變藥物。

長期支持：如果有復發的風險，有時會在觀察下延長入院一年或更長時間。

9.績效控制

主觀的「遊戲推力」量表（0-10）是每日或每周測量。

定期問卷（Gambling Severity Index）-每4-6周。

故障信息（頻率，費率總和）-分析和糾正治療。

功能狀態：睡眠，食欲，焦慮水平，參與社會生活。

10.二.結論

Ludomania藥物治療是綜合治療的重要組成部分。適當的藥物選擇，嚴格的監測和與心理治療相結合，為可持續戒斷賭博創造了條件，降低了復發的風險並改善了生活質量。