成癮藥丸和藥物治療
導言
傳統上，遊戲成癮（ludomania）是通過心理治療和自助治療的，但是在明顯的侵入性沖動下，藥理學方法也是有效的。澳大利亞使用三類藥物：阿片類拮抗劑，抗抑郁藥（SSRIs）和輔助劑（抗凝劑，N-乙酰半胱氨酸）。下面-完整概述。
1.阿片類藥物拮抗劑
1.1納爾特雷克森
機制：阻斷μ類受體，降低投註中「獎勵」的感覺。
劑量：每天50毫克，必要時高達100毫克。
讀數：表達渴望，心理治療後頻繁復發。
副作用：惡心，頭暈，頭痛；在處方前控制肝臟功能。
1.2納爾梅芬
機制：與納曲酮相似，但作用更長，不愉快效果更少。
劑量：每天18毫克。
讀數和局限性：在不受控制的願望下分配，需要精神科醫生的觀察。
2.抗抑郁藥（SSRIs）
2.1 Fluoxetin, sertralin, escitalopram
機制：血清素水平升高穩定情緒，減少沖動和焦慮。
劑量：標準-氟西汀20-40 mg/天，sertralin 50-100 mg/天，escitalopram 10-20 mg/天。
讀數：伴隨抑郁或普遍焦慮，對賭註的癡迷。
副作用：失眠，性欲降低，胃腸道疾病；效果在4-6周後發展。
3.反融合劑和情緒穩定劑
3.1 Topiramat
機制：調節GABA-和Glutamat系統，減少「發揮沖動」。
劑量：從每天25毫克開始,逐漸增加到每天100-200毫克。
讀數：表達沖動，頻繁的「幹擾」情節。
副作用：食欲不振，記憶力障礙，感覺異常。
3.2鋰和valproats
機制：穩定神經元活動，防止情緒突然變化。
適應癥：結合遊戲依賴性和雙極頻譜；強制監測血液中的藥物水平。
4.N-乙酰半胱氨酸（NAC）
機制：使谷氨酸能傳遞正常化，降低強迫欲望。
劑量：每天600-1200毫克兩次。
證詞：侵入性賭博思想的輔助手段；通常與心理治療相結合。
副作用：罕見的消化不良,皮膚反應.
5.治療方案與心理治療互動
1.專家評估
精神科醫生或藥物醫生咨詢：病史收集，PGSI量表，抑郁癥測試（PHQ-9）和焦慮（GAD-7）。
2.合並方法
同時開藥和認知行為療法（CBT）加快了渴望的減少和控制恢復。
3.控制和糾正
在4-6周內重新評估功效，在反應不足的情況下糾正劑量或選擇藥物。
4.課程持續時間
在嚴重的情況下，至少需要6個月-最多一年，觀察劑量逐漸減少。
6.禁忌癥和特別建議
肝腎疾病：阿片類藥物拮抗劑需要事先檢測。
懷孕和哺乳期：不建議使用大多數藥物；必須與醫生討論替代品。
藥物組合：避免同時服用多個SSRI和阿片類藥物拮抗劑，無需嚴格控制。
二.結論
在澳大利亞，遊戲成癮的藥物治療包括阿片類藥物拮抗劑（納曲酮，納美芬），抗抑郁藥（SSRIs），情緒穩定劑和輔助劑（托吡酯，N-乙酰半胱氨酸）。成功的關鍵因素是藥物與心理治療的結合以及專家的定期監測。只有一種綜合的方法才能確保可持續的控制恢復，並防止復發。
傳統上，遊戲成癮（ludomania）是通過心理治療和自助治療的，但是在明顯的侵入性沖動下，藥理學方法也是有效的。澳大利亞使用三類藥物：阿片類拮抗劑，抗抑郁藥（SSRIs）和輔助劑（抗凝劑，N-乙酰半胱氨酸）。下面-完整概述。
1.阿片類藥物拮抗劑
1.1納爾特雷克森
機制：阻斷μ類受體，降低投註中「獎勵」的感覺。
劑量：每天50毫克，必要時高達100毫克。
讀數：表達渴望，心理治療後頻繁復發。
副作用：惡心，頭暈，頭痛；在處方前控制肝臟功能。
1.2納爾梅芬
機制：與納曲酮相似，但作用更長，不愉快效果更少。
劑量：每天18毫克。
讀數和局限性：在不受控制的願望下分配，需要精神科醫生的觀察。
2.抗抑郁藥（SSRIs）
2.1 Fluoxetin, sertralin, escitalopram
機制：血清素水平升高穩定情緒，減少沖動和焦慮。
劑量：標準-氟西汀20-40 mg/天，sertralin 50-100 mg/天，escitalopram 10-20 mg/天。
讀數：伴隨抑郁或普遍焦慮，對賭註的癡迷。
副作用：失眠，性欲降低，胃腸道疾病；效果在4-6周後發展。
3.反融合劑和情緒穩定劑
3.1 Topiramat
機制：調節GABA-和Glutamat系統，減少「發揮沖動」。
劑量：從每天25毫克開始,逐漸增加到每天100-200毫克。
讀數：表達沖動，頻繁的「幹擾」情節。
副作用：食欲不振，記憶力障礙，感覺異常。
3.2鋰和valproats
機制：穩定神經元活動，防止情緒突然變化。
適應癥：結合遊戲依賴性和雙極頻譜；強制監測血液中的藥物水平。
4.N-乙酰半胱氨酸（NAC）
機制：使谷氨酸能傳遞正常化，降低強迫欲望。
劑量：每天600-1200毫克兩次。
證詞：侵入性賭博思想的輔助手段；通常與心理治療相結合。
副作用：罕見的消化不良,皮膚反應.
5.治療方案與心理治療互動
1.專家評估
精神科醫生或藥物醫生咨詢：病史收集，PGSI量表，抑郁癥測試（PHQ-9）和焦慮（GAD-7）。
2.合並方法
同時開藥和認知行為療法（CBT）加快了渴望的減少和控制恢復。
3.控制和糾正
在4-6周內重新評估功效，在反應不足的情況下糾正劑量或選擇藥物。
4.課程持續時間
在嚴重的情況下，至少需要6個月-最多一年，觀察劑量逐漸減少。
6.禁忌癥和特別建議
肝腎疾病：阿片類藥物拮抗劑需要事先檢測。
懷孕和哺乳期：不建議使用大多數藥物；必須與醫生討論替代品。
藥物組合：避免同時服用多個SSRI和阿片類藥物拮抗劑，無需嚴格控制。
二.結論
在澳大利亞，遊戲成癮的藥物治療包括阿片類藥物拮抗劑（納曲酮，納美芬），抗抑郁藥（SSRIs），情緒穩定劑和輔助劑（托吡酯，N-乙酰半胱氨酸）。成功的關鍵因素是藥物與心理治療的結合以及專家的定期監測。只有一種綜合的方法才能確保可持續的控制恢復，並防止復發。
