Statsionar davolash va reabilitatsiya markazlari
1. Statsionar davolanishga ko’rsatmalar
Ambulatoriya terapiyasi va o’z-o’ziga yordam berishiga qaramay, ko’p martalik retsidivlar.
Jiddiy moliyaviy va ijtimoiy oqibatlar: qarzlar, ish yo’qotishlar, oilaviy nizolar.
Qo’shimcha ruhiy buzilishlar (depressiya, vahima hujumlari) yoki o’z joniga qasd qilish xavfi.
Kompleks yondashuv zarurati: dori-darmonlarni tuzatish, sutkalik nazorat, intensiv psixoterapiya.
2. Statsionarlar va reabilitatsiya markazlari formatlari
3. Davolash dasturining tuzilmasi
1. Qabul qilish va tashxis qo’yish (1-3 kun):
2. Dori-darmonlarni barqarorlashtirish (1-2 hafta):
3. Intensiv psixoterapiya (4-8 hafta):
4. O’zini o’zi tartibga solish va retsidivlarning oldini olish ko’nikmalari:
5. Chiqarilgandan keyin - biriktirish bosqichi (3-6 oy):
4. Statsionarni tanlash mezonlari
1. Xodimlarning malakasi: Sog’liqni saqlash vazirligining litsenziyasi, ixtisoslashgan psixiatrlar va sertifikatlangan psixoterapevtlar.
2. Metodik protokollar: ludomaniyada KTE protokoli, 12 bosqichli yoki SMART-dasturlarning mavjudligi.
3. Shifokorlar va bemorlarning nisbati: individual e’tibor uchun 1:5 dan ko’p bo’lmasligi maqbul.
4. Yashash sharoitlari: alohida yoki ikki o’rinli xonalar, qo’zg’atuvchi omillarning minimal soni.
5. Qiymati va to’lov usullari: davlat o’rinlari, sug’urta polislari, subsidiyalash dasturlari, xususiy tariflar.
6. Sharhlar va natijalar: muvaffaqiyatli yakunlar statistikasi (olti oydan keyin kamida 50-60% retsidivsiz).
5. Muddatlari va qiymati
Davlat markazlari: yo’nalish bo’yicha bepul yoki kam to’lov bilan, navbat 1-4 haftadan boshlanadi.
Xususiy klinikalar: kuniga 4000 dan (Ukraina) yoki kuniga 150 dollardan (RF va MDH mamlakatlari), paketlar 4 haftadan 12 haftagacha.
Kafolatlar: dastlabki shartnoma, xizmatlarning aniq tavsifi, shartnoma bo’yicha bekor qilish imkoniyati.
6. Samaradorlikni baholash va statsionardan chiqish
1. Klinik ko’rsatkichlar: so’rovnomalar bo’yicha qaramlik og’irligining pasayishi (bo’shatish vaqtida 50% ga).
2. Ko’nikmalarning barqarorligi: triggerlar bilan ishlashni namoyish etish va texnikani qo’llash to’g "risidagi hisobotlar.
3. Chiqarilgandan keyingi reja: tashriflar jadvali, aloqada bo’lgan shaxslar, qo’llab-quvvatlash guruhlari.
4. Shoshilinch javob berish mexanizmi: markazning ishonch telefoni, inqiroz paytida «qoʻngʻiroq qilish» imkoniyati.
7. Mumkin bo’lgan xavf-xatarlar va ularni qanday kamaytirish kerak
Uyga qaytgandan keyin buzilish. Yechim: «triggerlarni tuzatish - shoshilinch strategiyalar» aniq rejasi, terapevt bilan muntazam «chek-inlar».
Dasturlarga qarshilik. Qaror: dastlabki motivatsion suhbat, ishtirokchi bilan kontrakt.
Psixologik «tashlab ketish». Yechim: markazdan telefon orqali qo’llab-quvvatlash va onlayn guruhlar tashkil etish.
8. Xulosa
O’yinga qaramlikda statsionar davolanish va reabilitatsiya qilish - og’ir ludomaniyaga chalinganlar uchun eng kompleks va samarali yo’l. Markazni to’g "ri tanlash, dasturning aniq tuzilishi va bo’shatilgandan keyingi sozlangan bosqich o’yindan uzoq muddat voz kechish va to’laqonli hayotga qaytish ehtimolini oshiradi.
Ambulatoriya terapiyasi va o’z-o’ziga yordam berishiga qaramay, ko’p martalik retsidivlar.
Jiddiy moliyaviy va ijtimoiy oqibatlar: qarzlar, ish yo’qotishlar, oilaviy nizolar.
Qo’shimcha ruhiy buzilishlar (depressiya, vahima hujumlari) yoki o’z joniga qasd qilish xavfi.
Kompleks yondashuv zarurati: dori-darmonlarni tuzatish, sutkalik nazorat, intensiv psixoterapiya.
2. Statsionarlar va reabilitatsiya markazlari formatlari
| Formati | Tavsifi |
|---|---|
| Tibbiy statsionar | Psixiatriya klinikalari negizida; kechayu kunduz shifokorlik nazorati; dori-darmonlar va terapiya |
| Reabilitatsiya markazi | Maslahatchilar, psixologlar, psixoterapevtlar; guruh va yakka tartibdagi terapiya; minimal dori-darmonlar |
| «Detoks + RPT» xususiy markazi | Detoksikatsiyaning qisqa bosqichi (qo’shimcha qaramliklar mavjud bo’lganda), so’ngra intensiv psixoterapiya |
| Davlat dasturlari | Bepul yoki subsidiyalangan o’rinlar; qat’iy ravishda klinika yoki ijtimoiy xizmatdan yuborilgan yo’nalish bo’yicha |
3. Davolash dasturining tuzilmasi
1. Qabul qilish va tashxis qo’yish (1-3 kun):
- Ruhiy va jismoniy holatni to’liq baholash.
- Laboratoriya tahlillari, so’rovnomalar (Gambling Severity Index).
- Yakka tartibdagi rejani tuzish.
2. Dori-darmonlarni barqarorlashtirish (1-2 hafta):
- SIOZS, dopamin antagonistlari, anksiolitiklarni tanlash.
- Nojo’ya ta’sirlar monitoringi va dozalarni tuzatish.
3. Intensiv psixoterapiya (4-8 hafta):
- Kognitiv-xulq-atvor terapiyasi (KTT) - haftasiga 3-5 sessiya.
- Guruh terapiyasi - 12 qadamli yoki SMART-model bo’yicha har kuni o’tkaziladigan guruh treninglari.
- Oilaviy terapiya - yordamni tiklash uchun yaqinlarni kiritish.
4. O’zini o’zi tartibga solish va retsidivlarning oldini olish ko’nikmalari:
- Nafas olish amaliyotlarini, mayndfulnesni, «fikrni to’xtatish» texnikalarini o’rgatish.
- «Trigger - javob strategiyalari» ro’yxatini ishlab chiqish.
5. Chiqarilgandan keyin - biriktirish bosqichi (3-6 oy):
- Psixoterapevtga oyiga 1-2 marta ambulator tashriflar.
- O’zaro yordam guruhlarida ishtirok etish (GA, SMART Recovery).
- Dori-darmonlarni belgilangan maqsadda qabul qilish va holatini monitoring qilish.
4. Statsionarni tanlash mezonlari
1. Xodimlarning malakasi: Sog’liqni saqlash vazirligining litsenziyasi, ixtisoslashgan psixiatrlar va sertifikatlangan psixoterapevtlar.
2. Metodik protokollar: ludomaniyada KTE protokoli, 12 bosqichli yoki SMART-dasturlarning mavjudligi.
3. Shifokorlar va bemorlarning nisbati: individual e’tibor uchun 1:5 dan ko’p bo’lmasligi maqbul.
4. Yashash sharoitlari: alohida yoki ikki o’rinli xonalar, qo’zg’atuvchi omillarning minimal soni.
5. Qiymati va to’lov usullari: davlat o’rinlari, sug’urta polislari, subsidiyalash dasturlari, xususiy tariflar.
6. Sharhlar va natijalar: muvaffaqiyatli yakunlar statistikasi (olti oydan keyin kamida 50-60% retsidivsiz).
5. Muddatlari va qiymati
Davlat markazlari: yo’nalish bo’yicha bepul yoki kam to’lov bilan, navbat 1-4 haftadan boshlanadi.
Xususiy klinikalar: kuniga 4000 dan (Ukraina) yoki kuniga 150 dollardan (RF va MDH mamlakatlari), paketlar 4 haftadan 12 haftagacha.
Kafolatlar: dastlabki shartnoma, xizmatlarning aniq tavsifi, shartnoma bo’yicha bekor qilish imkoniyati.
6. Samaradorlikni baholash va statsionardan chiqish
1. Klinik ko’rsatkichlar: so’rovnomalar bo’yicha qaramlik og’irligining pasayishi (bo’shatish vaqtida 50% ga).
2. Ko’nikmalarning barqarorligi: triggerlar bilan ishlashni namoyish etish va texnikani qo’llash to’g "risidagi hisobotlar.
3. Chiqarilgandan keyingi reja: tashriflar jadvali, aloqada bo’lgan shaxslar, qo’llab-quvvatlash guruhlari.
4. Shoshilinch javob berish mexanizmi: markazning ishonch telefoni, inqiroz paytida «qoʻngʻiroq qilish» imkoniyati.
7. Mumkin bo’lgan xavf-xatarlar va ularni qanday kamaytirish kerak
Uyga qaytgandan keyin buzilish. Yechim: «triggerlarni tuzatish - shoshilinch strategiyalar» aniq rejasi, terapevt bilan muntazam «chek-inlar».
Dasturlarga qarshilik. Qaror: dastlabki motivatsion suhbat, ishtirokchi bilan kontrakt.
Psixologik «tashlab ketish». Yechim: markazdan telefon orqali qo’llab-quvvatlash va onlayn guruhlar tashkil etish.
8. Xulosa
O’yinga qaramlikda statsionar davolanish va reabilitatsiya qilish - og’ir ludomaniyaga chalinganlar uchun eng kompleks va samarali yo’l. Markazni to’g "ri tanlash, dasturning aniq tuzilishi va bo’shatilgandan keyingi sozlangan bosqich o’yindan uzoq muddat voz kechish va to’laqonli hayotga qaytish ehtimolini oshiradi.
