Giyohvandlikda dori-darmon bilan davolash
1. Nima uchun dori bilan davolanish kerak?
Neyromediator balansi buzilishini tuzatish. Dofamin tizimining nomutanosibligi oshadi - dorilar «yutishga chanqoqlikni» kamaytirishga yordam beradi.
Qo’shimcha alomatlarni yumshatish. Tashvish, depressiya va obsesif fikrlar ko’pincha psixoterapiya samarali bo’lishi uchun farmakologik yordamni talab qiladi.
Retsidivlarning oldini olish. To’g "ri tanlangan sxemada preparat o’yin impulslarining intensivligini pasaytiradi va parchasiz davr ehtimolini oshiradi.
2. Tayinlash uchun ko’rsatmalar
1. Terapiyasiz stavkalarni to’xtatib bo’lmaydigan o’yin qaramligi og’ir va o’rtacha og’ir.
2. Kayfiyatning qo’shimcha buzilishi (depressiya, distimiya) yoki tashvish (GTR, vahima hujumlari).
3. O’yindan voz kechishda namoyon bo’lgan vegetativ reaktsiyalar: titroq, taxikardiya, uyqusizlik.
3. Preparatlarning asosiy guruhlari
4. Tayinlash va dozalash standartlari
1. SIOZS:
Neyromediator balansi buzilishini tuzatish. Dofamin tizimining nomutanosibligi oshadi - dorilar «yutishga chanqoqlikni» kamaytirishga yordam beradi.
Qo’shimcha alomatlarni yumshatish. Tashvish, depressiya va obsesif fikrlar ko’pincha psixoterapiya samarali bo’lishi uchun farmakologik yordamni talab qiladi.
Retsidivlarning oldini olish. To’g "ri tanlangan sxemada preparat o’yin impulslarining intensivligini pasaytiradi va parchasiz davr ehtimolini oshiradi.
2. Tayinlash uchun ko’rsatmalar
1. Terapiyasiz stavkalarni to’xtatib bo’lmaydigan o’yin qaramligi og’ir va o’rtacha og’ir.
2. Kayfiyatning qo’shimcha buzilishi (depressiya, distimiya) yoki tashvish (GTR, vahima hujumlari).
3. O’yindan voz kechishda namoyon bo’lgan vegetativ reaktsiyalar: titroq, taxikardiya, uyqusizlik.
3. Preparatlarning asosiy guruhlari
| Preparatlar guruhi | Namunalar | Harakat mexanizmi |
|---|---|---|
| Serotoninni qayta ushlashning selektiv ingibitorlari (SIOZS) | Fluoksetin, sertralin, paroksetin | Serotonin darajasini oshiradi, xavotir va kompulsiyalarni kamaytiradi |
| Dopamin retseptorlari antagonistlari | Naltrekson | Stavkalarda dopaminning «rag’batlantiruvchi» ta’sirini blokirovka qiladi |
| Normotimiklar va kayfiyat stabilizatorlari | Litiy, valprotlar | Hissiy tebranishlarni yumshatadi |
| Anksiolitiklar (qisqa kurs) | Benzodiazepinlar (loropam, alprazolam) | O’tkir tashvish xurujlarida tez dam olish (kurs 2-3 haftagacha) |
| Atipik antipsixotiklar | Kvetiapin, risperidon | Kuchli impulsivlik va psixotik reaktsiyalar bilan |
4. Tayinlash va dozalash standartlari
1. SIOZS:
- Fluoksetin 20 mg/sutka, paroksetin 20 mg/sutka, sertralin 50-100 mg/sutka.
- Samaraga 4-6 haftadan keyin erishiladi. 2. Naltrexon:
- 50 mg/sutka, yaxshi chidamlilik bilan 100 mg/sutkagacha ko’paytirish mumkin.
- Terapiya oldidan va davomida jigar funksiyalarini nazorat qilish. 3. Litiy:
- zardob darajasini 0,6-1,2 mmol/l ushlab turuvchi 2-3 ta preparatda 600-900 mg/sutka. 4. Benzodiazepinlar:
- Loropam ehtiyoj bo’yicha 0,5-1 mg, 2-3 haftadan oshmaydi. 5. Quetiapin:
- tunda 25-50 mg, zarurat bo’lganda 150 mg gacha.
5. Davolash va monitoring sxemasi
Psixiatrning birlamchi konsultatsiyasi: anamnezni to’plash, laboratoriya testlari (jigar, buyrak namunalari).
Boshlang’ich bosqich (1-2 hafta): past dozalar, nojo’ya ta’sirlarni diqqat bilan kuzatib borish.
Qo’llab-quvvatlovchi bosqich (3-12 hafta): terapevtik dozalarga erishish, har 2-4 haftada muntazam tashrif buyurish.
Barqarorlashtirish fazasi (3-6 oy): erishilgan samarani saqlash, klinik ko’rsatkichlar bo’yicha dozalarni bosqichma-bosqich kamaytirish.
6. Mumkin bo’lgan nojo’ya ta’sirlar va o’zaro ta’sirlar
SIOZS: ko’ngil aynishi, bosh og’rig’i, uyqusizlik yoki uyqusizlik, libidoning pasayishi.
Naltrekson: dispepsiya, bosh aylanishi, transaminazning ko’payishi.
Litiy: tremor, polidipsiya, poliuriya, ortiqcha dozada nefrotoksiklik xavfi.
Benzodiazepinlar: uyquchanlik, uzoq vaqt qabul qilishda qaramlik, kognitiv buzilishlar.
Antipsixotiklar: metabolik o’zgarishlar, og’irlik o’sishi, sedatsiya.
7. Psixoterapiya va boshqa usullar bilan uyg’unlashtirish
Kognitiv-xulq-atvor terapiyasi (KTT): dorilar impulslarning o’tkirligini kamaytiradi - psixoterapevt qolgan qiyinchiliklarni boshqarishni o’rgatadi.
Oʻzaro yordam guruhlari: farmakoterapiya GA va SMART Recovery bilan muvaffaqiyatli integratsiya qilish imkoniyatini oshiradi.
Nafas olish va dam olish amaliyotlari: anksiolitiklar oʻz-oʻzini tartibga solish texnikasini oʻrgatishni osonlashtiradi.
8. Terapiyani to’xtatish va almashtirish
Silliq bekor qilish: bekor qilish sindromini oldini olish uchun dozani har 1-2 haftada 10-25% ga kamaytirish.
Sxemaga tuzatishlar kiritish: retsidiv holatlarda - yuqori dozalarga qaytish yoki preparatni almashtirish.
Uzoq muddatli qo’llab-quvvatlash: retsidiv xavfi bo’lsa, ba’zan qabul bir yil yoki undan ko’proq kuzatuv ostida uzaytiriladi.
9. Samaradorlikni nazorat qilish
Subyektiv shkala «o’yinga intilish» (0-10) - kundalik yoki haftalik o’lchovlar.
Davriy so’rovnomalar (Gambling Severity Index) - har 4-6 haftada.
Buzilishlar to’g "risidagi ma’lumotlar (chastota, stavkalar summasi) - terapiyani tahlil qilish va tuzatish.
Funksional holati: uyqu, ishtaha, tashvish darajasi, ijtimoiy hayotda ishtirok etish.
10. Xulosa
Ludomaniyada dori-darmon terapiyasi kompleks davolashning muhim tarkibiy qismidir. Dori-darmonlarni toʻgʻri tanlash, qatʼiy monitoring va psixoterapiya bilan uygʻunlashtirish qimor oʻyinlaridan barqaror voz kechish uchun sharoit yaratadi, retsidiv kasalliklar xavfini kamaytiradi va hayot sifatini yaxshilaydi.
